2025年1月3日，国务院新闻办公室举行“中国经济高质量发展成效”系列新闻发布会。发布会上强调了医疗扩容下沉的重要性，提出了多项具体举措。为努力实现看大病不出省、日常疾病在基层解决，支持高水平医院布局建设125个国家区域医疗中心，安排100亿元支持紧密型县域医共体建设，为县级医院和乡镇卫生院更新CT、B超、血液透析等医疗设备；实施病房改造提升行动，改造升级二、三人间病房3万间。

近年来，推进县域医共体建设是落实“以基层为重点”的党的卫生与健康工作方针的重大举措，同时也是推进健康中国建设和“三医联动”改革，建立分级诊疗制度的有效抓手。在由广东省经济学会主办的2024年紧密型医共体（医联体）大会上，来自全国各地医疗卫生领域的权威专家，共同探讨医药卫生体制改革、医疗资源配置、医疗服务能力等问题。

 

广东省卫生经济学会会长 陈星伟

 

大健康产业是国民经济的重要组成部分，其中卫生经济五大资源包括卫生人力、卫生物力、卫生经费、卫生信息和卫生技术。我们要充分发挥学会的专业优势和平台作用，深入研究卫生经济建设中的新问题、新趋势，积极探索创新发展的新模式、新路径。通过优化医疗卫生资源配置，推动医疗资源下沉、完善医疗服务体系，把医疗卫生资源转化为推动卫生经济发展的强大动力，为祖国的卫生健康事业贡献智慧和力量，促进卫生经济的繁荣发展，为人民大众的健康福祉保驾护航。

中国卫生法学会会长 高春芳

 

医疗卫生经济迎来新的发展机遇，为了解决城乡医疗资源配置不均衡的问题，国务院及相关部委高度重视医疗卫生事业的发展，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推进国家医学中心和国家区域医疗中心设置建设，持续提升地市和县级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设。始终秉持为人民服务、健康至上的理念，致力于推动卫生经济的发展。现在全国已初步搭建了县域医共体网络，但推进紧密型县域医共体建设，关键是要完善医共体内部合理的利益分配和激励机制。

  

中国卫生经济学会会长 何锦国

 

党的二十届三中全会审议通过了《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，对深化医药卫生体制改革提出新要求、作出新部署。明确将以基层为重点推进“四个延伸”，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力。

从经济学角度来看，建立完善的体制机制是关键。要通过深化“三医”联动改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，建立健全适应医疗卫生服务体系发展的体制机制。在具体实施过程中，要明确各方责任。例如，县级医院作为县域医疗卫生服务的核心，要发挥好牵头作用，加强与乡镇卫生院、村卫生室的协同联动。政府部门也要加强监管和指导，确保各项政策和措施落到实处。

 

三明沙县医共体总院 谢显金

 

三明实行县域全面推行医保“打包支付”，把医保基金按年度、按县域、按人头包干给各总医院，实行“总额包干、超支不补、结余留用”，群众看病少，医保有结余，可以用于薪酬分配和健康促进，充分发挥医保基金基础、杠杆和引领作用，有效提高基金使用效能。同时，引导医院和医务人员将“治已病”与“治未病”并重。

推进医防融合改革，推动公卫与医疗队伍、资源、服务、信息实现“四个协同”，探索建立疾病预防、医疗救治、健康管理“三位一体”的医防协同服务新机制。推进全民健康管理，开展儿童过敏原筛查、乙肝规范治疗项目试点、肠癌免费筛查等健康筛查项目，以提高群众的健康水平。

 

中国卫生法学会常务副会长 王晨光

 

三明医改主要聚焦在县域医疗机构改革和建立健全农村医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务网络，对于县域卫生健康体系建构具有强烈的现实指导意义。需要强调的是，学习三明医改经验是学习其主动改革创新的魄力，通过顶层设计和系统化改革措施，推动医改深化和把大健康理念制度化的实质，而非简单照搬个别做法。

三明医药方向之所以正确，在于始终坚定不移地贯彻落实“以人民为中心”的发展思想，确立以人民健康为中心的医改理念，尤为关键的是能把理念实现化、具体化、制度化，落实到医改实践中。整合了县、乡、村医疗卫生资源，打造“责任共担、利益共享”的人、财、物、事、绩、管等高度统一的一体化紧密型医共体管理模式。

 

 

暨南大学基础医学与公卫学院医保大数据研究所所长 夏苏建

“按病种分值付费”DIP支付方式改革实践证明，可进一步发挥医保的基础性作用，使得医保的治理和管理模式发生了机制性变化，从被动埋单式的医疗服务购买推向以价值为取向的整体性购买，从关注单个或某些项目的价格推向关注资源消耗的成本和总体价值，使得医保基金支出更具效率，购买服务更具价值，为国家的医保支付方式改革提供样板。

DIP是基于大数据分析原理的付费模式，医院得加强DIP信息化建设，实现DIP精细化管理，要充分发挥医保大数据的作用，构建全国DIP病种目录及其分值，充分发挥医疗机构在DIP的作用，建立相应的专家团队，以确保DIP的科学性和有效性。

 

陕西省山阳县卫生健康局原副局长 徐毓才

当前，县域医疗卫生的实际情况是资源配置和使用效率低下，医保、医疗、医药难以协同发展，分级诊疗无法有效形成，群众看病难看病贵问题还存在。实现县域整合型医疗卫生服务体系的目标是以人民健康为中心，深化“三医”联动改革，实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”。意味着要强化县级医疗机构，激活乡级医疗机构，稳定村级医疗机构，实现各级医疗机构之间的有效联系，以及信息的畅通。通过系统性地重塑医疗卫生体系和整合优化资源，推进城市带动乡村、乡级带动村级的发展模式。加快建设紧密型县域医疗卫生共同体，提升基层医疗卫生服务能力。确保群众能够就近享受到公平、可及、系统连续的预防、治疗、康复和健康促进等服务，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。