《通知》指出，要积极保障门诊统筹药店采购需求，及时供应。其中：已签约的集采药品，按照协议量保障供应，未签约的可签协议后供应，也可直接供应；非集采的药品，除停产、注册证注销等合理理由外，须保障供应。对无正当理由不供应的，将按失信规定处理。

具体来看，本次有近200家企业、297个品规被药店向医保局反馈未保障供应。对此，有相关企业负责人回应《医药经济报》记者：“河北省医保局官网公告发布后，公司第一时间与药店和医保局沟通，发现本次事件是由于药店数据系统存在时间差，采购数据导出时出现问题所致。公司始终全力保障集采药供应，且本次涉及产品是常用药物，在生产、配货、物流等方面不存在配送困难和成本负担。”

河南动销企业管理咨询有限公司总经理郑佩表示：“药企未能保障供应，一方面是从市场角度考虑，避免挂网乱价，另一方面是对药店销量存疑，担心影响医生处方积极性。相较于集采药品，过去零售规格产品供货价相对较高，药企内部分别负责医院和药店渠道销售的部门有分歧，可能影响供应的稳定性。” 南京循证生物科技有限公司总经理郭新峰告诉《医药经济报》记者，避免窜货，维持挂网价格统一也在药企的考量之列。药企在新的医药商业开户较为谨慎，而药店，特别是连锁药店往往要求由指定医药商业供货，新开医药商业越多，管控难度越大，窜货风险越高。他指出：“处方药企业主要通过学术推广聚焦医院渠道，尚未完全进入零售终端。而目前零售的供货模式主要有三种，一是品牌药品控销，二是大连锁贴牌定制，三是九州通、药师帮等传统普药B2B。”

为了解决基层药品配备不足的问题，多省推进集采药品“三进”政策。2022年，山东淄博率先试点，启动了集采药品“四进”（进药店、村卫生室、社区服务站、民营医院）。随后，江西、陕西、湖南等多省发布集采药品“三进”实施方案。

但要打通集采药品落地“最后一公里”，还存在不少挑战，特别是零售药店。郭新峰指出：“对零售药店而言，‘三进’政策约束较小、改革红利少。一方面，公立医疗机构实施医保结余留用政策，采购积极性高；零售药店如果没有适当的补偿机制，会阻碍集采药品采购。另一方面，药店不报量、不考核、不签三方销量承诺协议，因此采购率低。”

“完善‘三进’政策，需要建立具体的奖惩措施。销售集采药品不意味着没有利润，政府、医院、药店、企业、消费者，多方要起带头表率作用。”上海慧甬企业管理咨询有限公司首席咨询师桂彪强调，“目前来看，国药、华润、九州通等流通巨头，可以凭借渠道、品类优势调整商业模式，平衡旗下连锁药店和流通成本，推进建立公立医疗机构、零售药店的协作关系，如设立院边店、院内店等；还可以扩大药店经营范围，探索多品类经营，实现整体盈利；尝试药店自费购药、住院全报销模式，但此类改革需要重构医保支付体系，涉及患者观念改革，难度很大。”

尽管集采药下基层尚存堵点，但基层市场潜力不容忽视。米内网数据显示，2024年，我国药品销售市场中零售药店终端销售额5740亿元，占30.8%，同比增长3.7%；公立基层医疗终端占9.4%，与2023年持平，相对稳定。

及时布局集采药品“三进”工作的零售药店，有望在竞争下沉的过程中占据先机，甚至将成为未来院外市场竞争的门槛。郭新峰补充道：“集采普药化叠加‘三进’政策，进一步提高购药可及性、便捷性，打破了三大终端各自独立、体系封闭的局面。”

郑佩认为：“这对集采中选药企是个机会，过去难以开拓的基层市场将借助政策东风重新洗牌，特别是常见病和慢性病产品将迎来市场增速的黄金期。随着基层市场竞争愈发激烈，企业需要筛选品种，确定产品结构，建设渠道，找到触达基层的医药商业公司，做好终端学术培训工作。”