定点零售药店方面，《征求意见稿》要求，须具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，具备实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库的条件，按规定使用国家和省统一的医保编码。

行业资深专家曾世新表示：“目前来看，《征求意见稿》对定点医药机构硬件设备要求不高，硬件投入是一次性的、设备成本也不贵。需要配置的硬件，如与医保药品基础数据库联网的电脑、扫描追溯码的扫描枪、智能场景监控设备等，全国很多医药机构已逐步配备。药店的主要挑战是运营成本增加，包括经营人员日常工作流程变复杂以及人员配置成本增加。此外，相较于医疗机构和大型连锁药店，单体和中小连锁药店面临的硬件挑战更大。”

随着5G、AI技术发展，未来定点医药机构是否配备智能化设备，可能成为医保定点准入的重要考量。对此，力美康医药科技CEO尹东宇认为：“AI技术在医疗服务与药学服务等方面的应用是未来趋势，但目前尚在探索阶段，还不够严谨，而且‘两定’（定点医药机构、定点零售药店）机构数量庞大，等级复杂，软硬件条件参差不齐。当前，医保定点准入主要考量医药服务与药械产品的可及性、专业性和规范性。其中，规范性是指定点机构服务、销售行为及医保结算的规范程度，所以会加强合规要求与监管力度。相较前述关键要素，智能化要求还不算紧迫。”

南京循证生物科技有限公司总经理郭新峰指出：“零售行业正在做减法。《征求意见稿》的主要目的是堵上医院医保回流药、非法购药渠道，盗刷医保等漏洞。随着村卫生室接入医保、集采药下基层进药店、医联体医共体建设中心药房、准入监管及日常核查趋严，零售药店面临的挑战将进一步增大。”

在定点医药机构资格管理之外，医保相关人员也是基金使用链条的关键一环，发挥其主观能动性，可以有效防止部分违法违规问题。近日，国家医保局印发《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》。借鉴“驾照扣分”方式，对定点医药机构相关责任人进行记分。同时，深圳市医保局推出“双通道”药品管理新规，上线社康外配处方流转服务，处方同步传输至医保定点医疗机构和“双通道”药店。

曾世新表示：“定点零售药店新规、驾照式扣分、‘双通道’电子处方流转新规等系列监管政策，趋向同一个目标，即医保药品在院外销售的合规化，行业经营者需要加以重视。传统监管模式只能处罚医药机构、无法监管到人。‘驾照扣分’管理模式将监管触角延伸到具体的执业医师、执业药师。目前，执业药师的专业性和需求性体现在审方权，失去这个资质，就相当于失去了职业价值。因此，相较于执业医师失去处方权，还有疾病调查权、诊断权、诊疗权等，执业药师被处罚扣分，问题性质更严重。未来，医保处方管理必然走向精细化、精准化，现在正处于过渡阶段，对‘双通道’管理药品的电子处方流转有了一定的基础，但是要实现国采、国谈等医保药品的电子处方流转，还需要一段时间。”

目前，天津、河北、上海、安徽、海南等地省级医保部门均在推进相关探索，且形成了一定的管理经验。2月25日，《江西省医疗保障局 江西省卫生健康委员会 江西省药品监督管理局关于印发<江西省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）>的通知》（赣医保发〔2025〕1号，以下简称《通知》）发布。《通知》要求，“定点医药机构在一个自然年度内登记备案状态为暂停或终止人次达到20％以上50%以下的，可视情况给予暂停结算（拨付）医保基金处理；达到50％以上的，给予暂停（中止）服务协议处理。”“修复途径包括：线上线下学习培训，现场参与医保政策宣传活动、飞行检查、专项检查等。”

郭新峰指出：“这种系统性、协同性的创新监管推进，旨在约束药店合规经营、守法经营，通过信用评分机制优胜劣汰、奖惩分明，守法依规光明正大赚利润。这是规范制度的顶层设计，能减少漏洞及猫捉老鼠式躲避监管，过去不合规的发展模式将逐步终结。”