2024年，国家多部门联合对药品零售行业进行监管。经营许可与资质管理升级，《药品经营和使用质量监督管理办法》要求连锁企业建立统一的质量管理体系，覆盖采购、配送、门店管理全流程；国家医保局推行“码上严监管”政策，要求药店通过药品追溯码实现从生产到销售的全流程监控，重点打击假劣药流通和非法渠道购药行为，药品流通与质量追溯强化，全链条追溯系统建立；国家医保局“飞检”将零售药店纳入检查范围，增加抽查城市范围，首次开展“回头看”，联合整治查处违法违规使用医保基金的行为，如虚假购药、串换药品、虚假处方、盗刷医保卡、医保回流药倒卖等；严查无处方销售处方药、执业药师“挂证”等问题，推动“互联网+药品零售”规范化，线上平台须对接医院电子处方系统，确保处方审核、调配、配送可追溯。

当前，监管政策的核心逻辑是“全链条合规+精准风险防控”，通过许可证换发、追溯系统、医保控费等“组合拳”，倒逼行业从粗放扩张转向精细化运营。强监管环境下，合规能力成为生存门槛。头部连锁凭借资金和技术优势，可快速适配监管要求；中小药店因缺乏信息化系统和专业团队，难以应对高频次数据核查与飞检复查。此外，电子处方流转、进销存数据实时上传等规定，要求药店投入数十万元升级管理系统，这对利润微薄的中小药店挑战较大，部分药店选择退出或被并购。

政策监管的刚性约束与市场内卷的软性压力共同推动行业洗牌。当前，头部企业通过规模化采购压低药品价格，中小药店价格优势不大，内卷化竞争已从区域蔓延至全国，“价格战”成为药店争夺市场份额的核心手段。

究其原因，市场饱和与同质化是“价格战”最重要的驱动因素。随着药店数量持续增加，店均服务人数大幅下降，流量减少意味着销售额下降；电商平台与O2O渠道透明化比价，加剧了消费者对低价药品的依赖，服务价值在药店系统和消费者心中尚未建立；集采品种扩围、仿制药价格跳水，倒逼药店以低价维持流量；非药类产品销售在很多地区受限，销售额占比逐年下降（如图）。

药品零售行业的服务能力成为推动市场格局重构的核心变量，头部企业通过多元化服务构建竞争壁垒，从简单的品类扩张转向“场景融合+专业服务+数字化”的多元服务综合模式，精准定位目标客群需求，如母婴、慢病患者、养生群体；整合供应链资源，降低成本，如邮政网点、中医药产业链；强化合规性与专业形象，如药师服务、质量管控。

服务分化导致头部企业与中小药店的客流结构发生变化，一是客群黏性差距扩大，头部企业的慢病会员复购率增加，中小药店依赖随机购药，会员复购率不足；二是流量入口性质转变，药品销售逐渐成为“引流工具”，健康管理服务（如检测、康复指导）成为利润增长点。头部企业通过服务溢价提升毛利率，中小药店则陷入“低价促销-利润下滑-服务缩减”的恶性循环 ；三是政策加速资源倾斜，“门诊共济”“双通道”等政策要求药店具备专业化服务能力，头部企业凭借资质优势抢占医保流量。

中小药店受限于资源和能力，难以突破基础药品销售模式，仍停留在卖药基础功能，难以满足消费者的升级需求。服务模式单一导致客群流失加速。未来，这种分化将进一步加剧行业集中度，形成“头部企业主导健康服务生态、中小药店聚焦社区便利刚需”的二元格局。

在政策监管趋严与市场竞争加剧的双重压力下，药店行业的资源禀赋差异成为两极分化的核心推手。头部连锁凭借供应链与资本优势实现逆势扩张：一方面，其规模化采购能力可压低上游药品成本，并通过智能物流与库存系统提升周转效率，在医保比价政策下仍能维持毛利率；另一方面，头部企业通过上市融资、并购整合，快速布局“双通道”等政策红利赛道。

反观中小药店，因缺乏议价能力导致采购成本高企，叠加追溯码系统建设、药师团队培养等合规投入，陷入关停并转困局。这种资源壁垒的悬殊，将加速提升行业集中度。