医药经济报数字报
医药经济报医药经济报 > 正文

进不进医保?专业药房优化运营

发布时间:2025-02-24 10:45:20作者:本报记者 齐欣来源:医药经济报

近日,湖南发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》,加强医保定点零售药店资源规划和纳入退出管理。同时,各地接连出现药店解除医保协议的情况。随着医保定点药店新规落地,如何优化药店布局、调整运营策略,成为行业关注重点。
优化药店布局
湖南的通知要求,鼓励各地细化探索分类管理办法,资源相对过剩地区、职工医保基金当期亏损地区不得新增定点药店。并动态调整定点药店数量:原则上,城区每个街道办事处范围内应至少有1家门诊统筹药店和1家门诊慢特病药店(含1家药店同时开通以上两项业务),每个县市区范围内至少有1家“双通道”药店。开通个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、“双通道”等业务的定点零售药店应开通同城同业务范围异地直接结算,确保为患者提供便捷服务。
药店数量面临调整,优化药店布局成为关键议题。好药师大药房相关负责人在接受《医药经济报》采访时表示:“按医保资质水平,药店可分成四类,一是普通定点药店,二是门诊统筹药店,三是门诊慢特病药店,四是‘双通道’药店。未来,专业药房发展是大势所趋,DTP药店、‘重慢症’服务药店、‘双通道’药店,以及院边店等,从广义范畴来讲,都可归为专业药房的类别。”
近期,各地接连出现药店主动解除医保协议的情况。据《城市晚报》报道,2月14日,吉林省发布关于2025年第一批解除医保服务协议医药机构名单,共153家定点医药机构解除医保服务协议,大部分为零售药店。其中,违反协议104家,申请解除协议49家。无独有偶,上海市医保局发布通告,有3家定点药店主动提出终止医保服务协议。
湖南也在新规中提到,要严格落实退出机制。将配药行为规范、流转处方规定、信息系统对接、资料留存备查、全程追溯扫码、价格管理等要求纳入协议管理范围,并加强日常检查和专项巡查,落实有关规定的情况要与资金拨付、年度考核挂钩。不符合相关要求、不落实管理规定的不得纳入定点,已经纳入的定点零售药店应协商解除协议。
药利达联合创始人、中国院外营销联盟秘书长温赞国曾表示:“当前一些药店面临关停,而‘双通道’药店业绩却逆势上扬。不过,‘双通道’药店的运营成本极高,且需要进行专业化回访。未来值得关注的渠道主要有四类:第一类是‘双通道’药店;第二类是门诊统筹定点药店;第三类是与上述两类院边店相关的渠道。此外,紧密型城市和县域医共体,将成为处方流转的重要渠道。”
调整运营策略
在业界看来,医保统筹定点政策将大力推动零售药店迈向专业化发展道路。一旦零售药店承接医保统筹定点服务,门槛大幅提高,需接受各项检查,做好规范化管理。尤其是价格管理,许多连锁药店旗下既有医保统筹药店,也有非统筹药店,这些门店还分布在不同的商圈和地区,想要维持价格统一,难度不小。随着合规成本攀升,加之药店数量众多,竞争激烈,零售药店必须思考转型方向,探索新的营销模式。
“大量患者需求和复杂病种需要差异化服务,对药房提出了高要求。专业药房与普通药房的本质区别在于,慢病服务商的差异化与专业化。慢病患者的病程管理周期长,数据采集量大,需要进行专业系统地追踪,这正是专业药房的专长。”好药师大药房相关负责人提到,专业药房建设有一定标准,首先是功能区域建设,需要配备专业的药学服务区、独立的患教区和援助服务区,以满足患者的多样化服务需求。其次,完善经营流程与规范,例如冷链药品需配备一定的专业设备,全程覆盖药品的收、存、发、送四大环节,确保药品质量不受影响。另外,还需具备数字化系统以支撑门店经营服务,如患者管理系统、电子处方登记系统等。
另有零售药店人士告诉《医药经济报》记者:“专业药房与传统零售药店在服务品质上有着本质区别,其能力的体现绝非照方发药,而是通过专业的药物治疗评估问诊,发现问题,提供专业建议,以及非药物治疗的干预措施,引导患者规范化诊疗和健康管理。这是基于药品营销逻辑的全新升级。”

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权,不得以任何方式加以使用, 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系:020-37886610或020-37886753;yyjjb@21cn.com。



医药经济报公众号

肿瘤学术号免疫时间

医药经济报头条号

分享到