药店试点即时结算运营效率“快进”
发布时间：2025-01-24 17:25:34作者：本报记者 齐欣来源：医药经济报
日前，国家医保局发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，试点药店医保基金即时结算。即时结算改革将在6个全省、76个统筹地区进行试点。结算时限从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付缩短至不超过20个工作日。业界认为，在优化定点药店等医药机构资金流转方面，基金预付与即时结算双管齐下，将加速药店专业化、合规化、数字化进程。
“预付”与“即时”结合
根据安排，2025年全国80%左右统筹地区将基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区将实现即时结算。各地可结合实际，选择不限以下三种方式推进即时结算：一是优化传统结算方式，压缩月结算时长；二是推进逐笔申报拨付，提高拨付频次；三是按月预拨，逐笔入组记账。
在药店经营中，医保基金回款周期长是一个突出问题。有零售行业专家告诉《医药经济报》记者：“现阶段，医保结算收入在药店营业额中的占比近乎一半。医保基金的回款效率极大程度左右着药店的现金流状况，进而影响药店的经营业绩。部分地区由于医保基金紧张，药店的回款出现延迟。随着各地全面加强医保基金监管力度，检查范围不断扩大，医保基金回款速度普遍放缓。”
众所周知，医保回款时间直接影响企业的资金链和运营状况，而供应链效率与整体运营能力是决定零售药店盈利能力的关键要素。无论是探索业态创新，还是提升消费者体验，亦或是将引流作为业务拓展的突破口，零售药店都在积极寻找各种途径，提升供应链效率，打造核心竞争力。
前述专家提到：“医保基金即时结算改革成为破局的关键举措，不仅能够切实有效地改善药店的现金流状况，让药店的资金能够更加高效、顺畅地周转，为药店的经营提供资金保障，还能让药店腾出资金采购更多产品，提升服务水平，推动行业朝着更加健康、有序的方向发展。”
精准实施“一店一策”
在医保基金结算改革、监管趋严的背景下，习惯了医保“红利”跑马圈地的药店，正摒弃过往的粗放模式，规划商品细节，加快精细化管理进程。
在瑞商网创始人保文看来：“一直以来，连锁药店主要争夺存量市场，这部分市场对应消费者的显性需求，即消费者患病后的诊断与治疗需求，这也是药店以往的主要业务方向。然而深入研究发现，消费者还存在诸多隐性需求，比如患病后的康养护理、用药不良反应的应对，以及预防和治疗并发症等。药店不仅要关注显性需求，更要重视广阔潜在的隐性需求。这对药店的专业管理能力和销售能力提出了更高要求，需进一步提升专业素养。”
正如国药一致提出的2025年规划，一方面，持续聚焦深耕优势区域，不断做强做优，进一步夯实门店基础管理，精准实施“一店一策”，全力提升单店经营质量；另一方面，主动积极拓展与工业的合作，全力争取上游资源支持，有效降低成本。同时，精心优化商品结构，着力提升自有品牌及统采销售占比，不断增强商品竞争力。此外，还将全力推动数字化创新转型，持续优化流程效率，切实降本控费。
某药店负责人袁秋艳提到：“过去，我们可能是一个公司或一个区域采用统一的策略，如今竞争趋于白热化，需要精确到一个门店一个策略。从战略层面来看，可通过线上线下结合、获取‘双通道’资质、提升专业服务水平等方向着手，构建‘药房 +’模式，涵盖‘药房+DTP’‘药房+中医中药’‘药房+ 非药+医美’等多种形式。整个生态体系围绕供应链、营销和会员管理体系展开。”
此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。
