冬季气温下降，增加了心梗的发生风险。在众多血管疾病中，心梗以发病速度快、致死率高、致残率高、复发率高为特征，尤为凶险。近年来，心梗呈现出年轻化趋势，掌握心梗的预防与急救知识，至关重要。

心梗，即心肌梗死，是指由冠状动脉急性闭塞导致的心肌细胞缺血坏死，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，且伴有血清心肌损伤标志物增高及心电图异常变化，属于急性冠状动脉综合征中的严重类型。

其中，急性心肌梗死除了出现典型的胸痛外，还可能伴随恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道症状。高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等是心肌梗死发病人群的危险因素。本病抢救的黄金时间为120分钟，患者突发心梗时，家属应尽快拨打120，告知医生患者目前最危急的状况，如无意识、心前区剧痛、呼吸困难等，并保持电话畅通；在等待救援期间，应保证患者尽可能在安静状态下休息，保持呼吸道通畅，不要剧烈搬动患者。

有心梗病史的患者，需要长期服药进行综合管理，主要目标是减轻心绞痛症状、延缓疾病发生和发展。常用药物有以下几种：

1.抗缺血治疗，主要药物类别有硝酸酯类、β受体阻滞剂。

硝酸酯类代表药物有硝酸甘油，患者可通过舌下含服，改善血液循环，快速缓解心绞痛的症状。如果对硝酸酯类药物不耐受，可选择尼可地尔作为备选药物。

β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等，如无禁忌症，需尽早使用并长期维持。洛尔类药物在减缓心率，改善心肌缺血、心肌梗死方面有明显疗效。

2.抗血小板治疗。阿司匹林是抗血小板治疗的基石药物，如无禁忌症，所有患者均应长期口服。一旦确诊心肌梗死（除非有极高出血风险），应尽快给予联合用药方案，如“阿司匹林+氯吡格雷”。

3.调脂治疗，他汀类药物能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，延缓斑块进展，稳定斑块，降低心血管事件发生和病死率。无禁忌症者，入院后尽早开始使用他汀类药物，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

4.其他药物治疗，如普利类或沙坦类药物可通过影响心肌重塑、减轻心室过度扩张而减少心力衰竭发生，降低死亡率。患者若无禁忌症，应长期接受此类药物治疗。

治疗心肌梗死，需要根据患者的具体病情个体化用药，严格遵循医生建议，按时服药，定期复查，注意观察药物的不良反应。同时，患者还应注意生活方式调整，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果，降低复发风险。

1.人卫健康 微信公众号2023年11月20日敲黑板，这些关于心肌梗死的重点知识要掌握！

2.陕西疾控 微信公众号2024年11月20日中国心梗救治日|心梗拨打120，胸痛中心快救命

3.中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.“非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层合理用药指南”《中华全科医师杂志》20,no.4(2021):410-422.doi:10.3760/cma.j.cn114798-2021

0209-00152

4.中华医学会,中华全科医师杂志编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.(2021).ST段抬高型心肌梗死基层合理用药指南.中华全科医师杂志,20(4),397-409.