1月5日，湖北省医保局相关负责人就全国中成药联盟采购答记者问，就中成药集采的难点及其解决办法、如何保障中标产品降价不降质等问题，回应民众关切，重申了国家医保局提出的“集采改革无禁区，行业的特殊性并不是虚高药价避风港”理念，表示将常态化推进中成药全国联采。

本次全国中成药联盟采购于2024年12月30日开标，涉及第一批中成药集采的接续和全国扩围，以及第三批中成药集采纳入的新品种，两个批次共37个采购组54个品种175个药品，有4.2万余家医药机构填报了历史采购量和需求采购量，涉及超300亿元的中成药销售市场；共有387家企业、510个代表品参与现场竞争，297家企业、373个代表品中选，中选率达75%。

本次联采降幅创新高，价格创新低，与化药第十批国采相比，有过之而无不及。比如，清开灵注射剂降幅最高达96%、次低价降幅也达到93%；双黄连注射剂降价超过90%，地榆升白、丹参、保妇康的价格降幅也都在80%以上。业内人士统计发现，在平均降幅上，按基准价格基数计算，即企业原来的最低挂网价计算，三批集采的平均降幅是68%。对比此前的数据，中成药第一批集采降幅约42%，第二批为50%，本次降幅为70%。

针对中成药集采的难点，本次联采规则做了以下调整：

一是合并集采解决独家难点。对同方同名、同方异名和异方异名中成药及相关药品，基于临床可替代性进行合并集采，解决独家品种过多且不利于竞价的难点。本次联采将多个独家产品分在一组，造成充分竞争。

二是品内品间竞争破除围标。采取“先入围再排序后中选”原则，设置品内和品间竞争规则，同品种内需入围竞争，不同品种间在入围基础上整体排序竞争，防范企业降价惰性，避免合谋围标可能。

三是缩小价差突出价格治理。引导原来价格高的产品多降价，原来价格低的产品少降价。申报环节同企业品种需符合比价关系，消化各省平台价差；入围环节对高价药初始价格打折降价，缩小初始价差；竞价环节引入日均费用均值，纠正偏离价差；中选环节采用三倍上限，降低中选价差。

笔者认为，中成药联采基本从探索期进入了成熟期，大幅降价将常态化。值得一提的是，针对“药价大幅下降后，企业如何保质保量”的问题，国家医保局专门召开了由医保局、药监局、医疗机构、中选药企参加的座谈会。会上，药企详细介绍了价格高降幅中标的原因，保障质量和疗效的办法，并承诺足量按时保障供应，正面回应网上质疑。

在保障疗效和质量的基础上，中成药联采对中医药行业影响深远。中成药品类多、用途广，属于老百姓常用药，覆盖人群广，使用率高，而且疗程较长。以量换价，将很大程度上减轻患者负担，体现中国传统医药的优势，惠及大量普通人群。同时，集采方式降低了企业营销成本，有利于挤掉药品流通环节不合理的水分，净化市场环境。

随着集采工作不断深入，行业可望提高集中度，促进产品创新升级。而在集采机制下建立科学的评价体系和质量保障措施，一方面保障了老百姓的用药安全，另一方面也倒逼企业重视生产质量。长远来看，行业将进一步统一并完善标准，对中医药规范化、高质量发展具有极其深远的影响。

作为医药营销从业者，笔者更关心中标产品的市场前景。当前，中成药在医疗机构取得的销量，除了疗效，还有营销因素。中成药大幅降价后，部分医生的处方积极性可能受到影响，需要企业改变营销思维和模式，加大中成药在医院的推广工作。

目前，院内产品推广主要依靠客情和学术。相同药效情况下，医生优先选择好感度高的产品无可厚非。医患关系也很重要。因此，厂家要注重产品的宣传推广、药企的品牌建设，提高企业的大众知名度、美誉度和忠诚度，帮助医生维护医患关系，即打造名厂、名医、名药。

当然，学术推广也要同步，只有扎实的学术推广，才能让医生了解药品属性，并推荐给合适的患者。笔者建议，企业在开展学术推广时，不妨让医生参与产品的学术挖掘、整理和总结工作，特别是在临床层面，多让医生参与研究，协助其取得科研成果，造福患者。