日前，国家医保局发函明确，坚决反对虚开发票形成非法利益链条和“一药双价”“带金销售”等违法违规行为。同时，要求各省对同通用名其他厂牌类似药品价格虚高的，合理下调挂网价格。在业界看来，医保部门持续加大医药价格风险处置力度，价格虚高、高开高返等问题将进一步得到治理，医药价格进一步规范透明。

虚开发票一直是医药行业整治的重点。据了解，部分地区曝光一些药品存在两套价格，即“底价”和“开票价”。药企先把药品按“开票价”销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构，交易完成后药企再把“开票价”与“底价”之间的差价返还给经销商，导致部分药品价格源头虚高。

此次曝光经由内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市公安局在2022年和2024年查处的两起“一药双价”案情。其中，2022年破获的“7·22”特大虚开发票案，涉案金额高达60亿元，涉及多省区1756个空壳公司、1168个医疗企业的犯罪线索。按照国家医保局要求，各省（自治区、直辖市）医保局要及时跟进落实处置结果，坚决举一反三，对同通用名其他厂牌类似药品价格虚高的，督促相关企业规范价格行为，合理下调挂网价格，促进患者购药价格更多与医药生产企业实际价格相协同，重点关注经销商或代理商刻意做高价格用于不当营销行为。

一位代理商告诉《医药经济报》记者：“执行‘两票制’之前，允许底价操作，以代理销售为主的企业按照底价开票，全额与底价之间差额比较大。大企业大多以自营形式销售，都是全额高开。其实，洗票企业还是占极少数，但也有的企业把高开返款当成盈利方式。还有企业高开后，通过各种渠道和方式将费用返还到商业代理的手上。”

为减少开票次数，减少药品流通环节，规范药品流通秩序，“两票制”于2017年在全国范围内推行至今。在业界看来，“两票制”实施后，虚开发票或转为更为隐蔽的形式。

据了解，为了解决虚开发票的问题，各项措施也在陆续落地。11月底，河北省医用药品器械集中采购中心发布《化学药品集中带量采购文件的通知》，银杏叶提取物注射剂、头孢噻肟/舒巴坦注射剂、水解蛋白口服散剂等独家和竞争不充分药品被该省纳入集采清单。同时，随着集采扩面，医保基金与医药企业直接结算、“一票制”进程加速落地。

值得关注的是，当前药品价格治理已步入深水区。2023年8月以来，国家医保局启动实施挂网药品价格治理，先后推动“四同”药品价格治理、注射剂“三同”药品价格治理、定点零售药店药品比价、短缺药品价格治理等。

深化医药价格改革治理亦是2025年医保工作的重点之一，将推进挂网药品价格治理，推动形成全国药品挂网价格规则共识，全面建立定点药店医保药品量价比较指数。

在北京京丰制药集团有限公司总经理谢孔标看来：“‘带金销售’是最大的合规风险和难点，需要从整个国家层面建立全领域、全链条、全覆盖的合规体系。在合规体系搭建上，建议将健全完善法律体系、实现公立医院公益性等纳入顶层设计。目前部分品种已纳入集采，其他药品也需继续规范阳光采购行为，让企业有序参与竞争。此外，药品生产、流通、使用的各个环节相关方也要思考和铸造内部的合规管理体系。”