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转诊中心点燃优质服务

发布时间:2024-12-09 17:02:56作者:吴金华来源:医药经济报

近日,国家卫健委办公厅、国家中医药局综合司和国家疾控局综合司联合印发《关于加强首诊和转诊服务 提升医疗服务连续性的通知》(以下简称《通知》),提出到2025年底,紧密型医联体内建立顺畅的双向转诊制度,以地级市为单位建立医疗机构间转诊制度;到2027年,省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度;到2030年,分级诊疗体系发挥有效作用,形成规范有序的就医格局。该通知的发布将会对今后一段时期医院转诊起到极大的推进作用。

改变无序转诊

在医院的日常医疗活动中,转诊一般有以下几类:一类是出于患者诉求或下级医院医疗能力不足,将患者从下级医院向上级医院转;另外一类是上级医院将恢复期或康复期患者向下级医院转;此外,还有同级医院之间以及综合医院与专科医院之间的转诊。
其中,部分转诊无序低效,有时是以患方为主导的自由流动,医疗机构在其中发挥的作用不大。如此易导致部分患者由于信息的不对称,在转诊中耗时费力、耽误病情。
《通知》强调医疗机构要设立转诊中心,或指定固定职能部门承担患者转诊服务工作,强化转诊服务的统一管理,优化转诊流程,为经接诊医师评估后确有转诊需要的患者提供便捷转诊服务。同时明确:对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者,经患者知情同意后,接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门。医院的转诊职能部门负责提供专业的转诊服务。
此举既强调了接诊医生在患者转诊计划的主导统筹地位,又指出了转诊职能部门的统一调配作用,有利于将大部分转诊纳入转诊中心来,在转诊体系内有效流转,避免了患者盲目地到各大医院治疗无序就医。当然,患者不愿意接受转诊服务,而是自行转诊是另外一回事。

需要具备的条件

设立转诊中心不是简单发一个文件或挂牌成立一个职能科室就能完成的。想要让转诊中心有序高效地运转起来,还需要人才的引进配备、上下级医院的紧密转诊体系建设以及强有力的信息化支持。
配备多学科医学复合型人才。现在不少医院也设有转诊办公室,其中大多数工作人员由高年资护理人员担任,有些甚至是非医学背景人员。笔者认为,新设立的转诊中心主导人必须是医学人才,而且最好是拥有多学科能力的医学人才,因为转诊中心面对的往往是各个科室汇聚而来的患者,多学科的医学人才可以根据患者的病情和需求,推荐合适的医院和科室,避免患者因为选择错误而延误治疗。这是转诊中心运行的基础。多学科人员不求精,但是医学面一定要广,以全科医学为主,有利于转诊工作的开展。
与上下级医院建立密切转诊体系。转诊中心最主要的职能是协调各级医院之间的沟通和协作。在熟悉本院的医疗情况,能有效开展院内会诊,评估是否可以接受下级医院上转的同时,还要判断是否有能力接受上级医院的下转患者。具体来说,转诊中心一要确保患者在转入、转出时都能得到紧密衔接的医疗服务;二要及时准确地传递患者的病历资料等信息;三要保障相关检查检验互认。
《通知》指出,医疗机构要按照转诊规则,经患者知情同意后,优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。因此,转诊中心与上下级医院之间一定要有紧密有效的转诊体系支撑,单靠个人之间的联系肯定难以面对数量众多的转诊需求。目前,各地医共体、医联体的转诊平台已基本搭建好了,因而选择首先在医共体内实施转诊难度较小,优先做好医联体、医共体内的转诊,后逐步扩展到其他机构。
信息化支撑不可或缺。转诊患者的病历文书、影像资料、检查情况、化验结果等都需要信息化支持。这些资料完全可以通过信息化实现互联互通。患者尚未转入,相关的病情资料先通过信息化手段共享。为接手进行患者下一步诊治的医院节省了宝贵的时间。而且信息化互联互通,对下级医院医务人员的业务能力也能起到提升作用。

探索服务拓展可能

笔者认为,转诊中心在提供转诊医疗服务的同时,还可以针对转诊过程中的衍生活动提供一些拓展服务。
针对需要多次到上级医院就医的患者,转诊中心可以推出预约上级医院挂号服务,同步预约专家号等;针对一些行动不便、非危急重症的患者,转诊中心可以探索提供上门接转服务,方便患者出行;转诊中心还可以为患者提供一些健康咨询和健康教育服务,帮助他们更好地了解自己的病情和治疗方案,提高他们对疾病的认知和管理能力,这样不仅可以提高治疗效果,还能减少疾病的复发率。
这些服务不仅可以节省患者的时间和精力,还能提高就医效率。当然,转诊中心的核心工作是做好转诊医疗服务,如果医务人员精力不够,开展拓展服务反而有可能影响转诊的有效落实,这时候可以探索将这些拓展服务外包给第三方来实施。

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