差异化支持有价值的创新
发布时间：2024-11-13 11:35:30作者：吴妮 李昀来源：医药经济报
今年医保谈判的特点之一，在于谈判品种较少，前期评审时的过评率较低。2023年国家医保谈判，121个品种谈判成功；而今年，通过形式审查的目录外药品249种，最终参加谈判或竞价的只有117种。
一名医保研究者说道：“国谈现在主要是医保资金池子有限。降幅和通过率也都降低了不少。”根据医保局在谈判开始前发布的一系列文件，本次国谈以“加快创新药的临床应用”为重点，将主要关注创新“护城河”高的产品，对于普通品种的药物较往年而言筛选更严格。
正如业内流传，今年医保局的一个重要任务是升级支持创新药。
国家医保局已经建立起一套在流程上科学、系统的医保准入程序，包括准备阶段、申报阶段、专家评审、谈判/竞价与结果公布，其中专家评审是实现“价值定价”的核心，包含综合评审与药品价格测算两大关键价值评估环节。
从去年开始,医保部门在药物评审中新引入了药品分类方法,基于临床价值分为突破性疗法、改良型新药、药效相当、不及性药物4种。不及性药物指的是那些疗效不显著优于现有药物，毒副作用、患者依从性没有明显改善的药物，这类药品在医保评审中不被视为优先考虑的对象。
医保局格外强调对创新药的鼓励，但对于创新药的分类和出价，药企或许会有不同意见。
这一偏差体现在医保局对参照药品的选择上，比如用一代药作为二代药的参照，用不同适应症的同类药作为参照。药企如果不满意参照药品的选择，可以进行申诉，但有说服力的理由不应该只是技术的迭代，而是真正的临床价值。
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