日前，希腊众多制药企业呼吁，修订公立医院的药品预算。原因是近日，希腊政府在延迟16个月之后发布药企需支付的2023年上半年返款金额，数额创历史新高，引发了业内对患者能否继续获得医疗服务的担忧。

在希腊，返款广义是指“当药品公共支出超过预算时，药企必须返还给国家的金额”。这是强制性返款和其他折扣的一项附加措施，希腊政府最初于2012年金融危机期间推出。一开始，它仅涉及公立药房门诊支出，但2016年，这一政策扩展到希腊国家卫生系统医院的药品支出。也就是说，药企需根据其在各医院销售药品的情况，向政府返还一定比例的收入。

自那时起，希腊国家药品预算基本停滞不前，随着人口老龄化和药物进步的需求不断增长，药品支出却有所增加。

希腊制药公司协会（SFEE）负责人Mihalis Himonas表示：“主要问题仍然是有关部门药品拨款预算不足。”

他认为，尽管希腊已走出危机，且该国制药行业回报率在欧盟名列前茅，但制药资金缺口仍在不断扩大。目前，相关数据显示希腊只有五分之一的新药可供使用。

经过16个月的延迟，希腊政府才于今年10月发布了药企应缴纳的2023年上半年返款金额通知。具体来看，市场上最大份额的强制返款比例达到了83%（针对售价超过30欧元的产品）。也就是说，如果一家药企销售了售价超过30欧元的药品，必须将销售额的83%返还给政府。而在希腊塞萨洛尼基的一家医院，强制返款比例甚至达到了92%。Himonas评论道：“最近发布的2023年上半年医院追回返款让医药市场大失所望。”

针对这一行业的强烈抗议，希腊卫生部长Adonis Georgiadis和四大行业协会近日举行相关会议。会上，Georgiadis宣布了一些整改措施，包括财政部紧急拨款2000万欧元。此外，预计将从封闭预算的未动用资金中转移3300万欧元，试为药企减负。

但有业内人士直言，政府对医院药品资金投入的改善微乎其微。在医院采购的每10种药品中，仅2.4种由国家资助，剩下的7.6种则由制药行业资助。也就是说，希腊医院的药品采购依赖于国家财政的支持相对有限。制药公司通过折扣、返款或其他形式提供资金支持的力度大得多。

艾昆玮调查显示，2019-2022年，EMA批准的新疗法中，有一半未能在希腊患者身上使用。不过，欧盟获批新药从获批到希腊患者可用，所需时间有所改善，根据2023年的数据，平均等待时间从674天缩短至587天。

Himonas认为，希腊可以考虑废除“5-11”报销标准以改善药品可及性。在该标准下，一款药品要想在希腊获得报销，必须在11个已建立卫生技术评估系统的欧盟国家中的5个国家获得报销。

“新药虽然可以送达希腊患者手中，但并非总是及时。应该集中精力消除阻碍患者获得药物的障碍，并通过可行的策略找到简化患者获得创新治疗途径的方法，”希腊癌症联合会主席George Kapetanakis评论道。

他还强调了欧盟设计框架的重要性，该框架重点关注未满足的需求，促进创新和获得负担得起的治疗，支持早期获取计划，并加强各国在定价和报销方面的合作。