随着我国医药卫生体制的不断改革，全面取消药品加成，医院药学的发展逐渐转向指导合理用药、参与临床用药治疗等方面。《医疗机构药事管理规定》明确提出，临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。

政策的支持使临床药师团队逐步壮大。近年来，各级医疗机构临床药师逐渐由面向临床服务，拓展为直接面向患者服务——药学门诊。药学门诊属于药事服务的重要组成部分，其工作目标为以合理用药为核心，推进精准用药、慢病管理及药物治疗管理，为患者提供优化用药方案，减少药物不良反应事件，提高药物治疗水平，降低药物治疗费用。

为解决药师为患者优化用药方案，保障患者“安全、合理、有效、经济”用药的处方权问题，广州作为全国最早开具药学门诊的城市之一，已有医院开始大胆探索医药协作药物治疗管理新模式，药师经授权后，限于某类专科疾病或者某类专科用药，能为患者续方、精简用药、处理不良反应等。国外最早授予药师处方权的是英国，我国医药协作药物治疗管理新模式类同于英国的药师补充处方权。

北京大学药学院的谢晓慧等对我国药师处方权认知度和支持度的初步调查显示，医生、护士和公众对赋予药师部分处方权完全同意或同意的分别占82.01％、76.74％、83.12％，药师占94.82％。支持赋予药师部分处方权的原因主要有：医师的工作重点应为明确诊断疾病，对于合理的使用药物及防控药物不良反应等工作是药师的专业特长，赋予药师部分处方权可适当减轻医师工作量，缓解医生工作压力，让医师将有限的时间投入到患者的诊治中，特别是疑难病；对于患者而言，药师直接为病情比较稳定的患者开具处方，可以节省患者就医时间，通过药物整合、精简处方，避免不必要的甚至是有害的药物联合使用，减少就医费用；而且药师通过面对面与患者沟通，讲解药物作用机制、如何正确规范服药、如何监测药物不良反应等，在促进患者合理用药的同时，可提高患者健康素养，最终达到提高患者自我健康管理的能力；对于药师而言，能够更加充分地发挥药师专业特长，体现药师的职业价值。

从此项调查虽然可以看到，医护人员及公众对于赋予药师部分处方权的支持度很高，然而，在我国目前的法律法规体系内，仅有医生拥有处方权，而药师作为药学专业人员，尚未取得任何形式的处方权，相关研究处于空白。究其原因，笔者认为，与我国药师队伍水平参差不齐、临床药师工作起步较晚相关。国外的临床药学起源于20世纪60年代的美国，我国自2006年开始在部分高校恢复设置临床药学专业，2016年7月统计数据显示，全国共建立了221家临床药师培训基地和17家临床药师带教师资培训基地。根据调查统计，我国三级医院平均每百张病床配备药学专业技术人员和临床药师分别为5.6名和0.43名；2017年的一项抽样调查显示，具有硕士学位的临床药师中，专业为临床药学的仅占13.5％；临床药师队伍中，高达30.4%的临床药师未获得任何从业资质认证。临床药师队伍存在数量严重不足及整体素质有待提升问题。

为解决此问题，笔者认为，在加强临床药师队伍建设的基础上，可借鉴国外对药师处方权的管理，赋予临床药师在慢性病、常见病、轻微病等疾病中的限定处方权，并将临床药师可以处方的药物以处方集的形式加以明确。另外，临床药师必须经过相应的培训并获得资格证书后方可授予限定处方权。同时应尽快出台相关临床药师处方权法律法规。

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