随着中国人口老龄化程度加剧和居民健康意识提升，慢性病成为影响国民健康的主要威胁之一。据《2022中国卫生健康统计年鉴》预测，至2024年，我国慢病患者人数将超过5亿，慢病在疾病负担中的占比接近七成。面对这一严峻挑战，零售药店作为医疗体系的重要组成部分，正逐步从传统的药品销售者转变为慢病管理的重要参与者。

政策支持

近年来，多地积极出台政策，鼓励和支持零售药店参与慢病管理。

早在2022年9月，绵阳市医保局就发布了《关于进一步加强基本医疗保险门诊慢性病定点医药机构准入管理的通知》，对药店参与慢性病管理提出具体规定和要求，明确门诊慢性病定点医药机构申请要严格遵循“总量控制、属地管理、合理布局、择优定点、方便群众、强化监管”原则，各医保经办机构应从基本医保已定点的零售药店中择优选择确定门诊慢性病定点零售药店。

8月13日，北京市药监局推出《关于进一步加强药品零售企业规范化管理提升药学服务质量工作的指导意见（征求意见稿）》，鼓励药店提供包括慢性病管理在内的一系列延伸服务，并为慢性病患者等特殊群体提供专属服务。同时，规范了药店对慢性病患者的处方留存购药制度，慢性病患者在同一家连锁药店的不同门店可购买相同通用名和规格的处方药。

事实上，部分地区已经开始实施慢病患者处方留存购药制度。2022年，西安市医保局规定“在定点慢病药店建立慢病患者档案的基础上，患者可凭建档留存的处方购买并报销相关慢性病药品。留存处方有效期为半年。”今年起，四川开始启动慢性病处方留存购药制度。8月7日，重庆市药监局发布《重庆市药品零售经营质量监督管理实施细则（征求意见稿）》，允许药店采用电子化手段，如复印、扫描或拍照，保存慢性病患者处方，将其集中上传至连锁药店总部统一管理，已建档的慢性病患者购药时无需重复提交处方。

参与优势

零售药店遍布城乡，具有数量多、覆盖广、便利等特点，是距离患者最近的医疗服务网点和基础医疗保障，在慢病管理中具有以下优势：

1.便捷性。患者可以随时随地购药，咨询健康问题，无需预约挂号，节省了时间和交通成本。

2.专业性。具备相应资质的药店配备专业药师和医生，能够为患者提供用药指导和健康建议。药师根据患者的用药记录和健康状况，制定个性化食疗方案，可提高治疗效果。

3.个性化。药店可以根据患者的具体病情和需求，提供个性化的健康管理服务。比如为糖尿病患者提供饮食、运动、用药等方面的综合指导，提醒高血压患者关于降压药的使用方法和注意事项等。

4.综合性。药店不仅提供药品销售服务，还可以开展科普咨询、体检、讲座等多种形式的教育活动，满足患者的多元化需求。

实践案例

近年来，越来越多的零售药店积极探索慢病管理新模式，比较典型的实践案例有：

1.“三高共管”模式。作为全国防控重大慢病创新融合试点项目，该模式由1家医院健康管理中心牵头，联合2家社区医院和3家具备条件的零售药店，组成紧密型联合体，为患者提供全生命周期的健康管理服务。患者在医院接受诊断性检查和多学科健康管理方案后，可以在药店建立健康管理档案，接受基本检测评估和专业指导。药店与医院形成双向转诊通道，确保患者在病情变化时能够及时得到进一步诊断和治疗。

2.零售药店的慢病管理服务专区。一些大型连锁药店设立了慢病管理服务专区，配备血压计、血糖仪等自测设备，提供免费的健康监测服务；聘请慢病管理专员，提供用药指导、健康咨询和随访服务。这些举措不仅提高了患者的用药依从性，还能增强其自我管理能力。

3.线上线下一体化。随着互联网技术的发展，部分零售药店将线上线下服务相结合，为患者提供更便捷、高效的慢病管理服务，比如通过药店官网或手机APP在线购药、预约体检、参加健康讲座等活动。药店则利用互联网技术建立慢病管理数据平台，实时监测和分析患者的健康数据，为医生提供更准确的诊断依据。

应对策略

尽管零售药店参与慢病管理具有诸多优势，但实际操作仍面临一些挑战：

1.专业人才短缺。慢病管理需要专业的医疗团队和药师队伍。然而，目前零售药店的专业人才相对短缺，为了应对这一挑战，药店可以加强与医疗机构的合作，引入更多专业医生和药师，并通过内训，提高员工的专业素养和服务质量。

2.患者依从性低。慢病患者需要长期服药、改变不良生活习惯，但部分患者由于各种原因难以坚持。对此，药店应当多措并举，比如开展健康教育和宣传活动，提高患者对慢病的重视程度；提供个性化的治疗方案和健康管理计划；加强与患者的沟通和随访等。

3.数据孤岛。医疗机构和药店的数据共享机制尚不完善，导致患者在不同机构的就诊记录和健康数据得不到有效整合。想要破解这一难题，药店应当积极拓展合作渠道。一方面，主动与周边医疗机构联系，深入探讨数据共享的可行性，寻求构建定期的数据交流机制，在严格保护患者隐私的基础上，共享就诊记录和用药情况。另一方面，踊跃加入行业联盟或协会，借助相关平台与其他药店及医疗机构合作，实现数据共享。

4.政策环境限制。部分地区的医保政策尚未将零售药店纳入慢病管理定点机构范围；部分医院处方外流也受到一定限制。为此，药店可积极与相关部门沟通，争取政策支持；加强自身建设，提升管理水平，把握更多市场机会和合作资源。

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