第一轮美国医保谈判名单已尘埃落定，业内普遍认为，根据《通货膨胀削减法案》（IRA），诺和诺德的2型糖尿病药物Ozempic是美国下一轮医疗保险药品价格谈判的必选药物，其他潜在医保谈判对象主要集中在癌症和糖尿病领域。

癌症领域研发可能降温

近日，有研究人员预测，将有13种药品可能会被美国政府在2025年2月选中进行价格谈判，价格将于2027年生效。

榜上有名的药物包括4种抗癌疗法：阿斯利康的Calquence、安斯泰来的Xtandi、百时美施贵宝（BMS）的Pomalyst和辉瑞的Ibrance。还有三种非胰岛素抗糖尿病药物：勃林格殷格翰的Tradjenta、默沙东的Janumet和诺和诺德的Ozempic/Rybelsus/Wegovy（该团队预测这3款药物将被视为单一药物进行价格谈判，因为它们共享相同的活性成分——司美格鲁肽）。

不过，投行Barclays的分析师对哪些产品明年可能纳入医保药品价格谈判的预测较为保守。但分析师与多数学界人士都认为，Ozempic（但不包括Rybelsus和Wegovy）以及艾伯维的胃肠药Linzess和酶替代疗法Creon都有很大概率纳入下一轮医保谈判。此外，分析师预测，吉利德的Epclusa（用于治疗慢性丙型肝炎）和Neurocrine的Ingrezza（用于治疗与亨廷顿氏病相关的迟发性运动障碍和舞蹈症）将会榜上有名。

Barclays报告还指出，肿瘤学是药物开发成本最高的领域之一，由于担心美国医保谈判影响企业定价权，可能会迫使生物制药公司转向“风险较低或上市速度更快的疾病适应症，这可能会降低其在癌症领域进行大量投资的动力”。

与此同时，分析师们认为，“虽然IRA可能会限制药品定价带来的收入增长，但它可能有助于扩大准入并推动销量。”

司美格鲁肽大概率入围

虽然前文研究团队认为，诺和诺德的三种品牌司美格鲁肽产品将被视为一种药物，但行业分析师并不同意。双方一致认为Ozempic有可能成为下一轮医保谈判的有力竞争者，但分析师表示，其他两种药物尚不符合资格。

根据IRA，单一来源药物将根据上市时间进行医疗保险谈判——小分子药物至少上市7年，生物制剂至少上市11年。分析师表示，到明年2月，Ozempic将有资格进行价格谈判，但Rybelsus和Wegovy直到2028年和2030年才具有“IRA适用性”。

此外，汇丰银行欧洲生命科学和医疗保健股票研究主管Rajesh Kumar则指出，美国政府医疗保险不报销肥胖症，因此Wegovy是一个稍微更微妙的主题。

虽然法律规定减肥药不属于医疗保险的覆盖范围，但有研究人员认为，在Wegovy获批用于降低心血管风险后，一些Medicare D部分计划将覆盖该药物。

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