最近，安徽正在规范挂网事宜，要求前期在安徽省医药采购平台挂网、未申报“全国最低省级有效挂网价”的药品规范挂网。主要分三类：一是没有监测价已经挂网；二是拥有省级限价但前期未申报全国三省省级限价（包括大量集采品种）；三是没有监测价但挂网的品种。据不完全梳理，各省通过价格联动、监测价比对，已经在“四同”层面调整完毕。企业如何维价，成为业内关注的重点议题。

监测价更新快

目前，监测价更新频率最快的省份为黑龙江与安徽，福建、宁夏等省紧随其后。黑龙江在3个月内下发了3次监测价调整通知，安徽已下发国家第四版监测价，有消息称第五版监测价已经形成，尚未落地。

当前，国版监测价形成了相对通畅的反馈渠道：国家医保局发给地方，地方下发企业，企业比对有异议则上传申诉，地方再比对反馈国家医保局，国家医保局更新后形成新版本。这主要是为了避免监测价数据失真现象，比如部分省自主议价零销售的价格，并不是限价挂网的价格。

药店作为市场销售渠道之一，其药品价格已经在部分省份呈现与省级采购平台（新医保子系统）挂网价格趋同的迹象。比如湖北和山东，湖北在前期关于再次公开征求《湖北省职工医保门诊统筹定点零售药店管理暂行办法 （征求意见稿）》意见的有关公告中明确提出，职工医保门诊统筹定点零售药店出售的医保目录内（不含国家谈判药品）药品，在湖北省药械集中采购服务平台有挂网价格，药品销售价格不高于挂网价格销售。而山东在《关于加强定点零售药店医保药品价格监测管理有关工作的通知》（鲁医保发〔2024〕14 号）中则明确提出，对于药品价格普遍低于挂网价格的药品，在招采子系统药品挂网工作中要做好结果应用。

暂停挂网慎用

从各省开展“四同”价格治理的情况来看，大多数省份的有关通知要求，在规定时间中，将价格回归至监测价的水平，基本上高于监测价就调下去，愿意自主降价的，各省也欢迎。

值得注意的是，相当一部分省的通知特别强调：监测价确认纳入医药价格和招采信用评价范围。根据国家“四同”104号文件要求，在价格治理的过程中，有两个关键步骤：一是要与企业及时沟通，指导降价；二是在企业拒绝纠错的背景下，可以按规定给予信用评价，同时要用好暂停撤网、约谈提醒、信用评价等措施。

江苏智采药品集采系统显示，多省对于拒绝联动的药品，采用暂停挂网等一系列措施。结合现状来看，暂停挂网与约谈提醒、信用评价，都是价格治理的工具，但信用评价对企业影响较大，而且修复起来较为艰难。

目前来看，很多省通行的办法是，能够确认监测价的按监测价执行，不能够确认监测价的企业，给予暂停挂网。但事实是，2024价格治理期间，企业撤网只有三条通道：一是集采未中选，二是停产批文撤销，三是产品出现严重质量问题。而暂停挂网，各省普遍慎用，企业只能将问题品种休眠化，进入非活跃区。根据去年有关国家文件，非活跃区价格不能作为价格联动或监测的依据。

面对全国价格治理，企业要珍惜来之不易的品种、挂网资格和市场机会。随着下一步院内、院外、线上、线下价格联动，院内价格维护工作挑战甚巨。企业应当密切留意相关政策信息，提前准备。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。