8月14日，《湖南联动执行全国中成药采购联盟集中带量采购中选结果实施方案（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”）公开征求意见，在医药领域引起广泛关注。此次针对208个全国中成药中选药品开展联动执行工作，具有一定风向性。

湖南方案特点

征求意见稿从总体思路、联动品种、联动规则、采购主体和周期、企业申报、公示联动拟中选结果、公布联动中选结果、采购执行说明等八个层面明确了湖南联动执行全国集采结果的细节：

第一，联动全国集采结果。“联动全国中成药集采中选结果，协同集采产品组中选产品和我省挂网产品价格，引导集采产品组所有药品价格有序下降”，这无疑是对今年医药集中采购“提质扩面”路线的严格贯彻，其联动规则明确“以本产品中选价格、我省挂网价格的低值联动挂网”，意味着部分药品的地方挂网价格将进一步下降。

第二，递减式总量控制。征求意见稿“对联动范围内所有药品以及各集采产品组药品（中选产品和非中选产品）使用总量合理控制”。在执行上：采购周期内，联动中选产品无约定采购量，集采目录内所有药品（含中选药品和非中选药品）和各通用名剂型组产品实行采购金额控制，均不得超过上年度同期的85%；非中选产品采购金额被限制不得超过年度总采购金额的10%，实现了量化式精确控制。

第三，重视药企供给。征求意见稿特别指出，中选企业是保障药品质量和供应的第一责任人，要加强药品质量管理，自主选定配送能力强、信誉良好的企业配送中选产品，原则上每个市州不少于3家，并按照购销协议建立生产企业应急储备、库存和产能报告制度。规定配送企业最低数量，提高药品供给的稳定性。

地方联动趋势

一定程度上，湖南方案体现了未来地方与全国集采价格联动的趋势：

第一，全国联采、提质扩面加速。近年来，相关部门出台的一系列文件都旨在扩大联盟范围和提升全国联采的规模和规范性。可以预见，将来条件具备的省级联盟采购将提升为全国性联盟采购，实现一地集采、全国跟进，降低企业重复投标成本，营造良好的营商环境。

第二，未中选产品市场进一步压缩。主要是两个方面：取低值认定与递减式总量控制，未中选产品市场进一步压缩，部分药企寻求集采以外的销售途径。

第三，政策与监管协同。价格联动涉及医保、医药等多部门协作，也促使各级地方政府加强与国家层面的沟通与协调。在联动机制实施过程中，各地在信息共享、经验交流方面向纵深推进。

第四，促进产业结构优化与升级。价格联动对中成药生产企业提出了更高的市场竞争要求，企业将通过技术创新和研发投入提高产品附加值。此过程将帮助产业链上下游优化结构，提升整个中药行业的创新能力和国际竞争力。

（本文作者为北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任、教授）

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