近日，荷兰国家卫生技术评估机构ZIN（Zorginstituut Nederland）宣布，拒绝推荐诺和诺德GLP-1减肥药Wegovy纳入医保报销。诺和诺德表示，对这一决定感到失望，但欢迎与该研究所和其他利益相关者进行进一步对话。

成本效益始终存疑

据悉，ZIN成立于2013年，主要承担荷兰卫生技术评估、药品报销决策、参与制定和更新临床指南与标准、为政府提供医疗保健政策咨询和数据研究收集等职能。

在荷兰，医保报销体系主要包括基本健康保险（Basisverzekering）和补充健康保险（Aanvullende verzekering）两大部分。前者是所有荷兰居民必须购买，覆盖大多数医疗费用，必须符合国家规定的最低标准；后者则为自愿。两者均由商保公司提供，荷兰政府主要负责监管和补贴。

ZIN指出，基于科学证据，Wegovy（司美格鲁肽）已被证明能有效减轻体重，但其对患者的影响仍存在“重大不确定性”，该公司的疾病模型也存疑。

例如，该研究所并不清楚哪些患者使用Wegovy后获得了最大的健康益处，以及该药物是否具有长期疗效。当前也没有任何研究说明患者在体重减轻后如何减少药物治疗。

该研究所表示，上述信息是计算该药物是否具有成本效益的必需条件，如果缺乏证据，该药物可能“大大削减医疗预算”，每年高达13亿欧元（约合14.22亿美元），“对社会不负责任”。

ZIN发出疑问：“当还不太了解该药的正确用法时，是否应该让一大批人终生服用昂贵的药物？”该研究所呼吁对Wegovy的健康影响进行更多研究，并要求相关人士就社会应如何对待肥胖及其预防展开更广泛的辩论。

持续短缺不可忽视

该研究所在决策过程中还考虑了全球范围内司美格鲁肽的短缺问题。ZIN表示，自从司美格鲁肽有助于减肥这一事实被人知晓后，就出现了“抢购潮”，导致该产品作为糖尿病治疗药物的供应出现问题。

因此，ZIN认为，糖尿病患者的药物短缺更加凸显了明确哪些患者从该药物中获益最多的重要性。

据ZIN观察，荷兰约有700万人超重，其中约14%的人严重超重或肥胖，而且这一数字每年都在增长。约有400万荷兰患者可使用这种药物。

诺和诺德表示，公司已努力提升产量，截至2023年底，已斥资超过50亿美元开设新设施和生产线，有望进一步改善短缺情况。

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