发布时间:2024-07-31 14:38:36作者:卢金淼来源:医药经济报
进入2024年后,地方政府将辅助生殖医疗服务项目纳入医保的速度明显提升。随着河北、海南、安徽三个省份在8月1日将辅助生殖技术纳入医保报销。我国已有15个省份实现辅助生殖入医保,且辅助生殖纳入医保仍有显著的政策推进空间。
近年来,随着社会经济的发展和生活方式的改变,不孕不育率呈现上升趋势。根据国家统计局2021年发布的数据,我国育龄女性的不孕不育率为12%~18%,平均每5~8位育龄女性中便有一位受到不孕不育的困扰。辅助生殖技术成为解决不孕不育问题的重要手段。不过,虽然辅助生殖需求持续增加,但渗透率仍低。根据沙利文的数据,我国2022年每百万育龄女性接受试管婴儿(即IVF,是最常见的辅助生殖技术)治疗的人数为3773人,存在显著的渗透率提升空间。
辅助生殖入医保意义非凡
我国有数百万患者面临不孕问题,但辅助生殖技术若由患者自费,负担较重。当患者决定接受辅助生殖治疗时,价格是重要的考量因素,特别是对于放弃辅助生殖治疗的患者而言。根据育娲人口研究发布的《中国辅助生殖研究报告2023》,成功率(占比85.5%)、服务水平(占比46.1%)和价格(占比33.4%)是患者对辅助生殖技术最看重的三个因素。而患者放弃辅助生殖治疗的首要原因是价格(占比55.7%),其次是成功率(占比48.9%)和心理负担(占比41.1%)。
辅助生殖技术一套流程包括体外受精、卵胞浆内单精子注射等项目,通常花费数万元甚至更高。将这些技术纳入医保,不仅能显著减轻患者的经济负担,还能提升其接受治疗的积极性。以浙江为例,该省自今年6月1日起将12项辅助生殖技术纳入医保,甲类项目全额报销,乙类项目报销90%,纳入住院费用支付和管理。其中“取卵术”等5个项目的基金支付不超过3次/人。通过横向对比,辅助生殖技术纳入医保后普遍节约费用达到50%~70%。各地政策在具体实施上有所不同,但总体目标一致,即通过医保报销减轻不孕不育家庭的经济压力,促进生育率的提升。
随着生育意愿下滑和育龄妇女规模减少,新出生人口数持续下滑的趋势难以扭转,面对人口老龄化和低生育率的双重压力,医保政策的支持,可鼓励更多家庭选择生育,推动人口的高质量发展。这不仅有利于个体家庭的幸福,也对国家的人口结构和经济发展具有积极意义。
关注医保负担、效益与监管
辅助生殖技术的费用较高,纳入医保后,患者的经济负担显著减轻,但可以预见,医保基金的承受能力是一个需要重点关注的问题。
各地需要在确保基金安全运行的基础上,合理规划支付范围,确保医保基金的可持续性和公平性。随着政策的逐步实施,各地需要根据实际运行数据,开展医疗技术经济评估,不断调整和优化政策,以更好地回应民众需求。同时,政策的制定和实施需要动态调整,以应对不断变化的社会需求和经济环境。
辅助生殖技术治疗的成本效益比通常以每次活产的平均直接治疗费用来表示(双胞胎和三胞胎计为一次活产)。这个比率由总辅助生殖技术治疗费用除以活产次数得出,反映了治疗的成本和效果。美国的治疗费用较高,因此成本效益比也较高,每次活产约需3.5万欧元,而在治疗费用较低的国家如日本,这一费用约为2万欧元。此外,由于年龄影响辅助生殖技术的成功率,每次活产成本会随着女性年龄的增加显著上升。根据英国NICE研究所的估计,24~33岁的每次活产费用为1.8万欧元,而42岁时费用则升至5.4万欧元。另外,全球约有一半的辅助生殖技术治疗针对35岁以上的女性,40岁及以上女性的治疗占比超过14%。
随着辅助生殖技术需求的增加,加强行业监管,确保服务质量和患者权益,是未来政策实施中需要重点关注的环节。医疗机构的资质、技术水平、服务质量等都需要严格监管,以保障患者的安全和治疗效果。辅助生殖技术的普及可能是因为推迟生育、肥胖率上升和慢性疾病增加,再加上对生殖技术的了解和接受度提高。不过,辅助生殖技术跟其他医疗技术不一样,它是创造新生命,而不是像其他治疗那样挽救或改善生命质量,涉及很多伦理和宗教问题,这些都让它很难用常规经济学来衡量。
★★★ 结语 ★★★
综上所述,辅助生殖技术的普及和医保报销的实施,推动了相关医疗服务的发展,提升了医疗服务的质量和技术水平。医疗机构在政策的支持下,能够投入更多资源进行技术研发和服务优化,从而提高整体医疗水平。辅助生殖技术纳入医保是一项重要的惠民政策,不仅减轻了患者的经济负担,还推动了人口的高质量发展。后期政策的持续优化和多方共同努力,将提高整体治疗成功率和生育率,降低成本,更好地实现惠民目标,促进社会的和谐发展。
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