足不出户就可以买到药品，还可以报销，这要归功于O2O平台的线上购药医保支付政策。随着互联网的快速发展，“互联网+医保”也在快速跟进。在政府医保部门主导、企业积极参与的政企合作模式下，O2O平台线上购药医保支付政策应运而生。目前，O2O平台主要包括医保部门自建平台，如安徽蚌埠的医保云药店，以及美团、京东等第三方电商平台等。随着线上医保支付可及性提质扩面，参保人员将获得更便利的支付保障。

OTC为主

线上购药医保支付可及性指的是参保人员在线上的药品购买通过医保基金进行费用支付，以及支付的便利程度和范围。

目前，院外线下药品的医保支付方式主要包括家庭个人账户支付、门诊统筹结算、“双通道”药品结算、门慢特病结算。这四种医保结算方式互为补充，提供参保患者院外线下购买药品的医疗保障。为了不断满足参保患者日益增长的医保支付需求，实现线上线下协同，医药、医保联动是必然趋势。因此，线上购药医保支付可及性提质扩面是必然要求。

目前，各地报道的信息显示，线上购药医保支付方式主要以个人账户支付OTC费用为主。如7月1日，“北京医保”公众号发文《今日起，北京开通300家药店使用医保个人账户线上购药》，“本市参保人员在京东、美团下单购药，非处方药品费用由医保个人账户支付，配送费和包装费由个人支付，购药平台即时配送药品。”

7月14日，国家医保局公众号发文《上海开通医保个人账户线上购药功能》，提到“自2023年10月起，上海市上线零售药店互联网购药医保结算服务。在这里，市民可以通过互联网轻松购买非处方医保药品，并直接使用医保个人账户完成支付……数据显示，截至2024年6月底，在美团、饿了么、京东等平台，已有超1000家定点零售药店加入互联网购药医保在线支付项目，已完成204.7万人次医保结算。”

少数地区试点处方药医保线上支付。7月13日，央视网新闻报道：“目前，多地结合当地实际情况，推动线上医保购药试点。北京和上海的线上医保购药限于非处方药，深圳支持处方药医保在线支付，青岛、上饶等地线上医保购药覆盖非处方药、处方药及耗材器械。”

实施路径

笔者预计，下一步多地会探索寻求处方药医保线上支付的实施路径。

处方药医保线上支付需要完善两个重要环节：一是开具处方，二是处方审核。完成以上两个环节，才能实现处方药销售，进行医保支付。开具处方可由线下定点医疗机构或者线上互联网医院提供。处方审核环节则可由执业医师提供在线药学服务，对所开具处方进行审核，为患者提供用药指导。由此可见，线上购买处方药必须完善开具处方、审核处方以及用药指导服务等环节，这些重要环节的问题得以解决，处方药医保线上支付也就水到渠成了。

未来，O2O平台应把完善线上医师开具处方、线上药师审核处方并提供用药指导环节作为销售处方药的先行条件，再融合医保结算政策，优化线上购药、医保支付、配送到家服务等过程，满足参保群众多样化的用药需求，进一步提高患者的用药可及性。

7月9日，湖南省药监局发布《湖南省药品网络销售监督管理实施办法》，对线上销售药品需要配备执业药师以及对接电子处方等事宜做了明确规定。其中，第二十条指出，“湖南省内企业开展第三方平台业务应取得《互联网药品信息服务资格证书》《电信增值业务经营许可证》，还应设置药品质量安全管理机构，至少配备两名具有药学相关专业学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历的质量管理人员，并应配备满足实际经营需要的药学技术人员，在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。”第二十一条要求，“第三方平台承接电子处方的，第三方平台应当对电子处方提供单位的资质进行审核并签订协议，协助入驻平台开展处方药网络销售的企业对接处方提供单位。”这一地方新规有利于推动线上处方药销售系列环节落地，为后续医保支付奠定基础。

随着“互联网+医保”的信息技术不断创新，线上购药医保支付可及性提质扩面进程将持续推进。OTC医保线上支付春风已来，处方药医保线上支付全面铺开还会远吗？我们拭目以待。

（本文作者来自包头市医药采购服务中心）

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