根据第七次全国人口普查结果，我国60岁及以上的人口已经达到2.6亿，占总人口的18.7%，随着年龄的增长，失能风险概率逐渐增高，我国失能、半失能老年人已超过4000万人。换言之，每6个老年人就有一个失能的老人。因而，长护险越来越受到社会关注。近几年，我国陆续发布了长护险的有关政策，如《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《长期护理失能等级评估标准（试行）》（医保办发〔2021〕37号）、《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》等，并颁布了健康照护师（长期照护师）国家职业标准目录。

长护险于2016年在全国陆续开始试点，截至2020年已经覆盖全国49个城市，在前期实施过程中，也遭遇了专业护理人员缺乏，护理评估师缺乏、支持资金不足等难题，如何克服这些难题，使长护险服务更全面地落地开花？

针对护理专业人员缺乏问题，笔者首先想起在中国台湾以及中国香港地区推行的义工活动，在校大学生或年轻的工作者经过专业系统的训练，掌握了护理的基础知识，利用业余时间走进养老院及社区照顾失能老人，陪伴他们进行功能锻炼，护理褥疮、鼻饲管和尿管，按摩和翻身等，义工会获得记录相应服务时间的证书，等到自己老去，可以享受同等时间的护理服务。“老吾老以及人之老”，借鉴上述义工服务管理办法，可以开拓护理人员的源头。其次，将失能家属照护人发展成亲情照护人员，照护人需要通过接受养老护理的培训，取得相应的职业培训证书，达标以后才能纳入亲情照护人员，履行照护义务后得到劳务报酬。不过，亲情照护人员在服务期间需要打卡并定期上传服务信息。

针对培训人员不足的问题，笔者认为医院可以承担部分教学任务，而且不止是对于护理人员，还应对患者本人进行培训。笔者从事慢病管理工作中发现，这类疾病的患者依从性差，如不坚持用药、不知道戒烟对心血管病防治的重要性等。患者来院往往由照护者陪同，医院可以安排科室的资深护士每周两次为患者以及家属讲课，或在医院公众号放置健康宣传片，使观看者从中获益。这个过程则涉及医院人手安排及绩效考核的问题，还要协调好教室的使用。

针对资金负担问题，笔者认为，可以形成多方共担统筹机制，比如职工保险由五险一金提升到六险一金，其中单位承担80%个人承担20%，城乡居民医保、自由灵活就业者可以酌情提高个人承担的比例，低保户、伤残人员可以酌情减免等。也可拉动社会投入，据国家医保局数据，截至2024年5月，全国长护险试点工作拉动投入社会资金超过500亿元，基于长护险服务范围的扩大，这个数字还将继续攀升。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。