近日，上海市卫健委印发《关于进一步做好社区医生至上级医院进修工作的通知》，提出社区卫生服务中心全科、儿科、五官科、口腔科、中医科、康复科等在岗医生，可结合工作实际每五年至上级医院进修3～6个月。社区医生应根据执业范围、个人发展意向，以及社区卫生服务中心业务发展等，可选择2～3个专科轮转。其中，全科医生（含中医全科医生）在上级综合性医院或中医类医院进修时，可突出急诊科内容，在急诊科连续进修时间不少于2～4周。同时，结合社区基本病种清单应用，定期开展社区服务能力评估，根据评估结果，以及业务条线要求，参加社区基本病种临床培训。

医生是一个需要终生学习的职业，医学知识不断更新，医疗技术不断进步，医生的知识体系与医疗技术也需要持续更新与改进。进修作为一种学习知识和技能的方式，对于全科医生而言，其重要性不言而喻。在综合医院里，全科医学的临床难题可以很方便地请到专科会诊，全科医生也可以很方便地与其他各专科医生进行交流学习，进步会相对快捷。因此，对于社区医院的全科医生而言，进修是很好的拓展知识的方式，对服务能力的提升也能起到很大作用。相信很多社区医生非常乐意参与，但进修对于社区医生而言，同样存在一定的障碍。

进修堵点

1.本职工作难以脱身。前年，笔者所在社区卫生服务中心因病房装修，病房的医生有机会出去进修。笔者原本安排了3个月骨科关于骨关节康复、骨质疏松等方面的进修学习，但因工作繁忙，难以脱身，进修计划因此搁浅。

2.进修方向与医生兴趣冲突。比如可能迫于科室业务发展需要安排了医生的进修方向，但医生对进修方向毫无兴趣甚至反感；或者医生没有很明确的进修方向；或者日常工作中遇到的问题是多方面的，单一科室的进修并不能很好地解决问题等。

鉴于以上存在的障碍，笔者认为，上海这项政策固然好，但需要上到医院行政管理部门、社区医院领导、科室领导各个层面，下到医生个人，都能重视进修，并制定出可执行且灵活实用的进修制度、进修规范，才能将政策执行落实，并真正有利于提升社区医生的服务能力。

合力清障

1.制定可行的进修制度。有了可行的进修制度，科室层面能够提前合理地分配安排好工作，进修医生才有可能脱身于原本的日常工作，全身心地投入到进修学习中。

2.带着问题寻找答案。作为一名社区全科医生，要想通过进修更好地提升服务能力，需要在日常工作中，对临床问题进行挖掘与思索。当遇到问题时，要会收集及思考，并且尝试去解决，寻找到答案后，进行归类总结复盘。只有当进行了深入的思索总结之后，仍存在难以解决或者需要实际操作训练的问题时，才能在进修时更好地做到有的放矢。

3.灵活安排进修科室。进修科室的设置可以不定在某一专科，根据情况，灵活安排一至多个科室，这样才契合全科医学的特点。当然，如果需要深入地钻研某一类问题，在1个专科甚至1个专业组进修3～6个月也是可以的。

希望社区医生进修这项工作能够落到实处，真真切切地帮助全科医生不断成长，提升全科医生的服务能力，并最终落实到为老百姓做好健康服务上来。

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