近日，江苏、福建陆续发布第五批药品集采方案的征求意见稿。在省级联盟集采如火如荼开展下，新一轮省采涌现哪些趋势成为业界关注焦点。

查缺补漏同步

根据《江苏省第五轮药品集中带量采购方案（征求意见稿）》显示，主要从未纳入国家组织集采但已在外省集采降价的药品中，筛选确定第五轮药品带量采购品种。福建新一轮省级集采药品则按照积极稳妥、分步推进的原则，综合2023年该省医疗机构采购情况及市场价格等因素确定，涉及化药、中成药、生物制剂共95个品种。

有企业相关负责人分析认为：“在国家集采和省级联盟采购大范围推进下，省级集采主要针对本省药品使用情况查缺补漏，更有探索试点的用意。如江苏主要将品种区分为独家品种和非独家品种，在意向采购量分配、流标处理等方面采取不同的措施。福建也有30多个独家品种纳入，包括艾普拉唑、艾瑞昔布、桉柠蒎、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）、参附注射液等大品种。可以看出，各省将越来越多的独家品种纳入省级集采。”

值得关注的是，新一轮集采中，江苏、福建都重点提到对流标以及符合条件不报名的企业的处理措施。福建表示，已挂网符合申报条件企业，如未报名参加集中带量采购或有报名但无效报价的，省药械联合采购中心将对相关企业涉及产品暂停挂网，采购周期内不得在福建省挂网销售。江苏强调，流标独家品种将在平台予以单独标识，其采购情况纳入重点监测范围并定期通报。对采购流标独家品种金额排名靠前的公立医疗机构将予以约谈。对流标的非独家品种，增加一轮竞价，同品种所有参与企业合为一组进行竞价，由专家研究制定最高有效申报价，有效报价中价格最低的1家企业拟中选。对重新竞价后仍然流标的非独家品种，同品种近1个月有省平台采购验收记录的挂网企业中，价格最低的1家拟中选，其余企业在采购周期内暂停挂网。

在前述企业负责人看来，新一轮省采希望提高中选率。“建议保留临床的主流产品，这样能够保持市场格局稳定。对企业来说，如果仅有存量一般不愿意降价，所以要围绕增量进行竞价。而保留主流产品，可能会留下原研药、独家产品等，这样也可以满足患者的多元化需求。”

覆盖主流用药

今年5月，国家医保局发布《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》提到，将在集采品种选择上加强统筹协调，加大扩围力度，减少国家和地方集采品种间交叉重叠，做到互为补充。各省份要根据本地区药品耗材费用支出的特征和结构、基金运行情况，以及医药领域腐败问题集中整治工作的形势和需要，有针对性开展本省份带量采购工作。同时，各省份要查漏补缺，对已有多个省份开展集采、价格充分竞争的品种实行带量价格联动，避免成为价格高地。

“2024年是实现国家和省级集采药品累计达到500个任务的关键年。”南京循证生物科技有限公司总经理郭新峰告诉《医药经济报》记者，联盟集采寻求的是最大公约数品种，主要聚焦全国性的大品种，凸显平台价值。如湖北牵头开展新批次全国中成药联盟采购和第一批全国中成药集采协议期满接续采购；山东牵头开展中药饮片联盟采购；河南牵头开展国家组织集采品种的可替代药品联盟采购；三明联盟升级为全国性集采联盟，开展肿瘤和呼吸系统等疾病用药集采。在其看来，联盟集采监管更严，如联采牵头省份要认真组织并督促执行集采中选结果；各省份积极支持、密切配合，严格落实集采政策和采购协议。

他认为：“当前，各省针对区域特点及历年省采落地执行中出现的问题，打补丁完善集采规则，提高带量采购的获得感。对企业来说，国家集采与省联盟带量形成产品错位，拉网式覆盖主流用药。第一阶段为‘腾笼换鸟、辞旧迎新’打下坚实基础，再过几年基本常见品种集采带量基本完成，药企转型迫在眉睫。”

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