日前，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出：深入推广三明医改经验，推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面。此前，国家医保局发布的《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，要求在国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购的基础上，加强区域协同，将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购，并要求做好集采执行监测管理，公平对待各类经营主体，严防“地方保护”。

笔者以为，开展全国集中采购，有诸多好处：

一是采购价格可获得较大降幅，尤其是高值医药产品，比如CT机、高价药等，进而为患者减负，也可节省医保基金。

二是全国集采的品种是精挑细选出来的，质量有保证，也是市场最渴求的。

三是可以提高质量追溯和质量管控的效率，如果出现问题产品，可将其迅速召回。

四是集采原则公平合理，有利于产品公平竞争、优胜劣汰。

五是有助于优质企业增加产品销量、降低销售成本。

六是能引发企业良性竞争，进而倒逼企业实现技术升级，确保产品质量稳定、竞争力提升，最终实现企业健康和可持续发展。

同时，笔者认为，开展全国集采，需要注意以下几点：

一是采购目录不能长期固定不变，而是要随着疾病谱和市场需求的变化而变化，即采购要以需求为导向，让采购围着需求转。

二是要做好药品库存管理，调剂高效，分配均衡，避免区域性库存过高（导致药品过剩）或过低（导致药品不足）。

三是要尽量避免采购单一品种，尤其是常见病和慢病用药，防止企业因故断货，让患者遭遇无药可用的困境。换言之，采购要多品种、多规格、多剂型，以满足市场的不同需求，提高患者用药精准度，这也有利于引导企业实现产品创新，主动参与差异化竞争。另外，疾病谱存在地区差异，因此所购买的品种和数量也会有所差异。

四是鉴于全国集采的产品影响面广，因此要打好质量（有效性+安全性）这张牌，不仅要质控前移，还必须监测其质量的稳定性，确保医疗安全。所以除了收集市场反馈信息，还要开展产品上市后再评价，尤其是临床数据不够充分的产品以及存争议的产品等。

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