近期，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局共同印发的《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》引发笔者思考，医疗资源下沉，其目的在于进一步增强基层医疗卫生机构的服务水平，处理“群众需求偏好高端、上级医疗资源下沉困难、下沉资源对口不易、下级资源配套艰难”等一系列问题。但在实施过程中，三个要点关乎成败。

一是明确定位。具体而言，基层医疗机构需重点承担常见病、多发病的诊治以及基本公共卫生服务的提供；二级医疗机构主要负责相对复杂疾病的医治，同时还应承担一定的指导、教学与科研任务；三级医疗机构则要切实充当起区域内医疗中心的关键角色，提供高品质的医疗技术以及疑难病症的诊疗服务，并且肩负起医学科研以及高层次人才培养的使命。对此，要深入研究并实施契合地方实际状况的分级诊疗管理办法，明确清晰地界定医疗机构的临床诊疗路径。对分级转诊目录、具体转诊流程、医保政策等作出详尽规定。还要制定相应的分级诊疗考核举措，通过绩效分配、职称晋升、评优评先等途径实施制度约束。

二是构建体系。此举为了全力摆脱医疗机构配合难困境。强化区域内各级医疗机构间的交流与合作，凭借紧密的协作机制，塑造区域内“预防、急救、诊疗、康复、保健、宣教、教学、科研、培养”高度一体化、紧密型的健康服务共同体。紧密结合地理环境、人口密度等要素，利用数字技术与数智手段，大力整合各级医疗机构的信息系统，构建全区域医疗卫生信息平台，精确设立区域会诊、影像、心电、检验、病理等远程诊疗中心，达成医疗机构间诊疗服务、健康管理等相关信息的无间断对接。进一步修订并完善医联体牵头单位以及紧密型医共体内人员流动管理制度，在推动上级医院医务人员下沉至下级医疗机构进行帮扶的同时，也要踊跃吸收基层医务人员前往上级医院开展工作实践。

三是精准保障。在推行医疗资源下沉的过程中，最为艰难且关键的当属人才供给，而医疗人才下沉至基层更是困难重重。专家帮扶通常是短期性的，从长远来看，基层更需要一批能够留得住的高素质医疗人才。应推进基层医疗机构“人才池”的建设，通过医学教育制度的改革，优化人才供给，达成人力资本数量与质量的跨越，化解医疗人才资源的问题。同时，可以通过“三支一扶”、人才引进、大学生村医定向委培等途径从源头增加专业技术人才，并且在政策方面给予基层工作的医务人员优惠待遇。当然，也要加强医联体、医共体内上下级医院科室、医务人员之间的紧密配合，实现服务的无缝对接，提升医务人员自身的专业技术和职业素养。

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