据报道，近日，总投资约7亿元的直观复星总部产业基地在上海张江启用，用于达芬奇手术机器人的本土化研发与生产。因为治疗费用昂贵，以及配置证限额等原因，目前手术机器人在国内的普及率并不高。不过，有专家指出，随着医保的介入、机器人手术收费的规范，加上本土厂商竞争加剧，未来手术机器人设备及机器人手术的价格会更加亲民。而关于手术机器人医保准入的话题也引发业内探讨。

观点1： 需要更多证据积累

手术机器人这类新技术下的医疗器械需要以历史和发展的眼光看待。比如，在前期阶段，手术机器人解决的是患者的疑难杂症；而目前，手术机器人是否可以在更多城市纳入当地医保，需要有一个证据积累、精确评价和逐步接纳的过程。

具体而言，手术机器人具有集成技术属性，它的卫生技术评估需要有更多真实世界的研究来支撑，这些研究应覆盖中国的多个城市，从而体现技术在不同地区开展下的疗效、安全性和经济性。经济性不仅是患者成本的体现，也应该是医疗机构、医生价值的体现。

卫生技术评估的核心在于挖掘价值，这些价值原则上体现在创新驱动的形式、整个社会对于疾病的控制等方面，最终还要转化给医生、患者，且需要被决策者所接受。这一过程中，新技术的生态系统建设很重要，应考虑如何让新技术的利益相关方如医生、患者、医保买单方等都喜欢这个技术。

（陈英耀）

观点2： 更多考虑综合效益

如何发挥不断面市的新技术、新设备在临床中的应用是接下来医改的重点。同一个病种有不同的治疗手段，如微创术式、传统方法等，卫生技术评估会分析衡量哪一种治疗手段最适用于当前现状。或减轻医保负担，或降低医疗机构的床位资源占用比率，或帮助医生提升技能，或减少患者住院和恢复时间，或帮助社会生产力发展等，这些都是考量因素。

新技术、新设备的综合评价，与创新药综合评价有相似之处，更多地考虑综合效益的问题，这也为制定医疗服务价格提供了依据。有时候一项新技术看起来很贵，但从综合效益分析来看并非如此。

对于手术机器人生产企业，一方面要同步启动新技术的临床综合评价，充分列举所能产生的效益；另一方面，将企业研发上市的成果尽快投入应用，可以适时在医保准入时降低一些价格，以提升产品销量，分摊成本。（金春林）

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