近日，甘肃省政府办公厅印发的《关于全面推进基层首诊制度落实的指导意见》提出，持续推动专家、基金、患者“三下沉”，实现到2027年县域内就诊率提高到90%以上、基层医疗卫生机构就诊率提高到65%以上的目标。主要包括：

明确基层首诊范围 各地在省卫生健康委确定的县级医院250种常见病多发病、乡级50种一般病、村级10种普通病诊疗基础上，组织专家对县域内医疗机构诊治能力进行全面评估，合理确定各级医疗机构首诊病种，并每年进行动态调整。

发挥家庭医生引导作用 引导签约居民首诊在基层。为签约转诊患者提供寻医问药、预约诊疗、双向转诊等服务。

规范双向转诊秩序 对紧密型县域医共体内实现双向转诊的住院患者不再重复计算和收取住院起付费用。根据医保基金支撑能力，合理制定省内异地临时外出就医人员直接结算政策。条件成熟可逐步降低外出就医报销比例。

完善医保基金倾斜政策 合理提高医保基金对基层医疗机构的总额控制指标，年度新增医保基金重点向基层医疗机构倾斜，逐步提高县域内医保基金用于基层医疗机构的比例。探索对已建成的县域医共体医保基金实行“总额预付”，建立“结余留用、合理超支分担”的责任共担机制，对合规的医保结余留用资金，可作为紧密型县域医共体医疗服务性收入。

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