6月1日起，山东省新增药学类医疗服务项目价格的新规正式施行。泰安等地就新增药学类医疗服务制定落地举措，力促临床合理、安全用药。同期，2024北京社区卫生服务机构药学门诊工作试点也已启动，以处方点评工作为抓手，不断培养社区药师专业能力，协助家庭医生从源头上为患者提供合理用药、安全用药的专业咨询和指导。此外，广东、上海、浙江等省市也不断加码药学门诊的布局，探索药师在临床中的协作方式和价值，处方“医药共管”模式应运而生。

协议处方探路

近年来，药学门诊在国内方兴未艾。在北京，市属医院已全面开设药学门诊；在上海，从三级医院到社区卫生服务中心，超百家医疗机构均在布点药学门诊。

总体来看，药学门诊试点如火如荼，但也面临重重挑战，包括公众认知度低、高端药学人才短缺及保障制度不完善等痛点。广东省率先创新破局，在设立药师门诊时，尝试让药师参与处方权的后续管理。在现有法律、法规及保障医疗安全框架下，广东省药学会创新制定《医师-药师协作药物治疗管理专家共识》，促进医药多学科协作。广东省药学会副理事长兼秘书长郑志华告诉《医药经济报》记者：“试点医院建立协议处方制度流程，通过药师与医生订立‘协议处方’的方式，让药师行使临床医师授予的处方权利。”

尽管目前大部分药师门诊所提供的服务仅停留在用药管理、用药咨询上，但在不涉及诊断评估和治疗方案制定的前提下，由医师授权药师为患者提供药物治疗管理服务，进而优化药物治疗效果的探索已拉开序幕。“医药共管”模式为患者进行长期处方审核、药物监测、不良反应评估及随访等服务提供了方便，如心血管疾病、呼吸咳喘等领域相关疾病都是试点方向。

药学门诊的兴起，让处方行为更加全面、精准。而药学门诊下沉到基层，更具深远影响。

精准营销突围

据相关部门统计，目前公立医院收入结构逐步优化，门诊和住院的药占比均显著下降。更值得关注的现象是，目前就医和诊疗格局逐步改变：2023年双向转诊实现上转人次同比小幅下降，而下转人次则较2022年增长29.9%，这是否意味着医院终端市场将会更加精准地对症用药？

    此外，药师更多参与临床处方的相关管理工作，在提升患者用药依从性的同时，还能通过专科药学门诊服务场景，进行更高质量的药学研究设计，从而获取相应的结局数据。有行业专家直言：“药师服务需建立精准用药模型，包括剂量预测、不良反应预测等。基于合理用药系统构建患者全流程营养支持与管理，开展循证药学研究，为优化治疗方案提供科学依据，包括开展药物经济学研究、支持院内新制剂研发等。”

    这些尝试将给慢病及老年患者多重用药的规范化治疗注入新动能。而且，成熟产品在核心市场渐趋饱和后，想要进一步提升销量需要在广域的基层市场方面广覆盖，以及深度认知的传递。基层医疗发展药学门诊，通过精准营销达到降本增效的目的成为企业的新课题。

    国内某大型制药企业负责人苏俊英认为：“要结合临床价值的导向和客户需求，对中成药进行二次研发，通过上市后再评价研究和开发，对药理机制包括临床效果进行确定，借真实世界研究取得高水平的循证医学证据。”她认为，很多临床上使用的经典名方不断升级工艺后，适应症焕发新活力，企业要把循证医学证据作为产品上量的基石。

    医药营销已从流量营销发展到精准营销，打造精准场景营销，就是在不同业务场景之间实现数据、资源和协同能力的打通。前述专家认为，“快、准”二字成为企业深度洞察医生核心需求、提升医药营销效率的新趋势。企业既要战略定位清晰，也要注重战术合规。

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