挂网药品价格专项治理工作仍在持续推进。5月6日，步长制药发布公告称，根据国家医保局相关文件精神，将对脑心通胶囊挂网价格进行调整，截至目前，挂网省份均已执行调整后价格。此举是否意味着，中药独家品种开始进入医保控费范围？业界对此展开广泛探讨。

多地挂网价格下调

步长制药公告显示，此次价格下调涉及脑心通胶囊的三个规格，36粒/盒从21.89~23.69元降至19.9元，48粒/盒从28.95~31.59元降至26.26元，72粒/盒从48.31元降至38.81元。按此计算，此次脑心通胶囊三个规格的降价幅度至少达9.09%、9.3%和19.4%。

事实上，脑心通胶囊价格下调早有信号。4月19日，山西省药械集采中心发布的《部分相关产品调价的通知》显示，依据国家医保局《关于通报部分价格虚高药品约谈结果并抓好落实的函》，对包括脑心通胶囊在内的10款产品进行调价。按照山西省公布的调价信息，48粒规格的脑心通胶囊挂网价调至26.26元，72粒规格的调至38.81元，与公告所述持平。不过，此次山西省医保挂网价下调的中药独家品种并非只有脑心通胶囊，生物谷的灯盏细辛注射液也在调价之列。

值得关注的是，4月19日，内蒙古自治区医药采购中心发布的《关于调整洛芬待因缓释片等部分挂网价格的通知》，也涉及一款中药独家品种。通知显示，天士力的复方丹参滴丸将从26.08元/盒降至22.18元/盒。

相关企业负责人表示，降价属于挂网招标价中的院内产品价格浮动，为正常的价格调整。但有业内人士猜测，“四同药品”价格治理落地，各省前期主要工作集中在仿制药、同名药方面，目前或已逐渐扩展到部分中药独家品种。

关于中药产品的价格治理，某药企总经理建议，医保局组织专家推荐几款临床可替代的中成药，出台用药替代目录。同时，要求高价中成药降价30%，若企业不能在规定时间内应标，则失去挂网机会，临床使用替代药品。

调价带来盈利挑战

查询国家药监局官网中药保护品种数据库，复方丹参滴丸、脑心通、灯盏细辛注射液均已过保护期。另据同花顺iNews报道，步长制药在回复投资者提问时称，脑心通胶囊的中药保护终止日为2021年5月，发明专利到期日为2021年8月。

医药市场营销专家桂彪在接受《医药经济报》记者采访时表示，上述三个中药独家品种有一定区别。以复方丹参滴丸为例，该药因循证证据充分，获得多部指南共识推荐。像这类循证证据充分、有市场需求、制备工艺独特，且具有一定专利技术的品种，专利到期后，可以考虑延续专利保护期。

价格下调必然对产品销售业绩造成一定影响。年报显示，2023年天士力复方丹参滴丸在医疗机构的销售量达1.41亿盒，同比增长9.89%。企业如何应对价格下调带来的业绩挑战？

桂彪建议，临床价值高、患者急需、替代性不高且有一定品牌影响力的品种，可以考虑院外渠道。同时，加强对现有适应症数据的刚需性（中医药尤其要利用真实世界研究的手段）研究，开发新适应症，对现有产品进行二次开发，通过专业化学术推广、营销网络建设及国际市场开拓等方式，致力于公司整体业绩的提升。为此，其建议国家层面对于中医循证依据给予特定的包含产品生命周期价格的分段扶持，引导中医药产业健康发展。

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