“双通道”政策落地三周年，“双通道”药店建设不断深化。

5月10日，北京市医保局发布《关于开展国家医保谈判药品“双通道”管理试点药店申报工作的通知》，组织开展国家医保谈判药品“双通道”管理试点药店的申报工作。

“双通道”政策落地以来，药品零售市场产生了一定的“化学反应”。在业界看来，随着“双通道”政策稳步推进，医药分开持续深化，处方外流转向院外，药企在院内激烈竞争下寻找院外市场新增长点已成为行业共识。　

门店、品种数量齐升

2021年5月10日，国家医保局出台《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，明确将零售药店正式纳入谈判药品供应保障范围。患者可通过定点医疗机构和定点零售药店“双通道”购买已通过国家医保谈判纳入报销范围内的药品，并且享受和医疗机构同等的报销政策。

“双通道”政策落地三年来，各地“双通道”药店入围数量不断增加。北京此次拟在北京安贞医院、北京大学肿瘤医院、北京天坛医院等5家医疗机构周边开通“双通道”药店。此前，北京已在协和医院、宣武医院等17家门诊量大、国家谈判药品需求量大的定点医院遴选了距离近、具有经营“国谈药”经验的医保定点药店，一对一开展363种国家医保谈判药品“双通道”管理试点工作。

与此同时，为更好地落实医保谈判药品“双通道”机制，提升购药便利性，去年12月底，广州市上线全省首个“省电子处方流转中心”、应用“粤医保”小程序实现外配处方全流程线上直接结算，全力打通“双通道”药品外配处方业务线上全流程购药途径。据悉，目前广州共有33家医院可根据诊疗需要，开具“双通道”药品外配处方，30家药店可以提供“双通道”药品的现场购药及医保报销服务。

在政策的推动下，连锁药店积极争取“双通道”定点门店资格。年报显示，截至2023年末，健之佳共有“双通道”资格门店139家，大参林则有574家。

在“双通道”药店数量增加的同时，“双通道”药品清单亦在不断扩容。据湖南达嘉维康医药产业股份有限公司DTP事业部总监彭佳介绍，湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度，政策初期主要是探索医保目录外高值药品的准入模式，通过与企业谈判降价的形式纳入医保目录，如今已转变为保障国家谈判药落地实施、方便参保患者购药的重要途径。经过多年的制度探索和政策完善，特药品种数量不断增多、覆盖病种范围不断扩大、药品价格持续下降、供药药店范围不断放宽。据悉，2023年，该省“双通道”单行支付目录共收录药品通用名233个。

激发药店配备动力

尽管政策落地取得了一定成效，但在业界看来，“双通道”药店管理还存在一些技术难点。例如，如何量化医院、药店的配备要求？在相同支付标准之下，如何提升药店的配备动力？

据悉，截至2022年底，各省均已发布了“双通道”政策，受统筹地区医保基金运行状况等因素影响，各地“双通道”在药品范围、定点管理等方面存在差异。

以四川省为例，该省对谈判药品进行分类管理，明确单行支付药品不纳入总额预算、不纳入按疾病诊断相关分组付费范围，参保人员用药可及性得到保障。在报销政策上，单行支付药品报销政策不区分门诊、住院，不计起付线，城镇职工和居民医保单行支付报销比例至少达70%和60%，高值药品待遇与基本医疗保险报销待遇一致。此外，实行省内各市州“双通道”定点药店互认，增加异地就医便捷性。

一位不愿具名的医保专家认为，“双通道”既是药品流通通道，也是医保统筹待遇通道。“双通道”政策应国谈药品落地而生，但它不仅限于国谈药品，应考虑医保药品目录调整的动态性和患者待遇的延续性。个人账户改革推动门诊统筹扩面，将加速国谈普药落地。

此外，也有医药零售人士表示，纳入“双通道”的产品将会不同程度地覆盖特药、国谈普药、门诊慢特病中的国谈产品、常规乙类目录药品。因此，建议加快出台相关政策法规，大力开展处方药师规范化培训，完成相关的资格认证后，授予我国执业药师相应的补充处方权，从而提升药师的专业服务能力，盘活医疗资源，解决我国医疗资源不均衡、不充足的现状，进一步推动医药产业的高质量发展。

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