连日来，各大GPO（药品和医用耗材集团带量采购）平台相继迎来新动态。4月28日，广州药品集团采购平台发布了挂网采购方案征求意见；4月25日，上海发布2024年药品集中议价采购工作公告。

GPO采购曾被业界视为有望成为我国未来采购的主流趋势，如今，在国采、省采全面铺开的背景下，GPO采购何去何从？

地区差异

GPO作为一种创新的采购模式，已在上海、深圳、广州、广西落地，各地也在不断优化完善规则。广州最新的GPO采购方案将继续开展分类挂网。对于议价品种，要求由医疗机构以不高于挂网价格的合理价格与生产企业自主议价或直接采购。

广州市医保局数据显示，广州GPO已为全省19个地市的2900余家医疗机构和1.4万家医药企业提供药品耗材采购服务，挂网药品2.66万个，医用耗材超300万个，累计采购金额超2500亿元，药品采购交易规模居广东省内三平台第一。

上海发布的2024年药品集中议价采购工作则纳入983个药品，其中西药495个、中药488个。采购金额最高的西药为人血白蛋白注射、氯化钠注射剂、头孢唑肟注射剂等；采购金额最高的中成药为麝香保心丸、蓝芩颗粒（口服液）、利肺片等。

据了解，上海GPO将参考采购联盟医疗机构2023年实际采购药品总量，以及团购与单独采购成本差异，进行集中议价，形成药品集中议价推荐目录。联盟医疗机构需优先使用药品集中议价推荐目录内的品种，自主采购部分需经医院药事会讨论通过。

对比广州和上海的异同点，一位企业负责人告诉《医药经济报》记者：“广州GPO的新特点主要是推出专区采购，如港澳药械通、儿童药、罕见病用药等。通过专区采购，提高相关药械的挂网效率，打通快速在院内落地的通道。此外，允许医疗机构在年度采购总金额5%范围内对一些品种自主议价采购，如无企业挂网的短缺品种、采购困难且临床必需、临床使用量极少等类型的药品等。上海GPO的特点则体现在将开展集中议价-区域采购联动模式，以药品集中议价推荐目录为基础，开展区域集中采购遴选，并形成区域内社区卫生服务中心的药品采购目录。这将进一步突出基层医疗机构的采购主体作用，通过医联体上下联动，选取更适合的药品。”

扩大服务

此前，GPO模式备受业内关注。随着集中带量采购逐步成为公立医院医药采购的主导模式，GPO采购如何衍变创新？

武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福表示：“集中采购的发展分为两个阶段。第一阶段，要求公立医疗机构不要单独自行采购和分散采购，统一以地市为单位，组织集中招标采购，而且强调承担集中招标采购的平台不能是政府单位。第二阶段，招标层级提升到省级，招采平台不能是社会中介机构。目前更强调政府主导，招采平台按照公益性原则进行采购。”

另有专家表示：“在集采主导的采购下，也有一定的空间给医院自主采购。倡导GPO采购可以集结更多的医疗机构根据具体需求主动发起采购，这也是真正的市场化团购。几大GPO平台可以相互促进、协同发展，并共享联动结果，让医疗机构自主选择交易，相信这种市场模式会取得进展。”

当下，GPO应从服务角度出发，完善更多功能，进一步扩大服务范围和提升服务水平。在前述企业负责人看来，集中采购和GPO采购存在差异。其举例道：“美国GPO提供了很多专业服务，不仅实现药品采购，在采购过程中，也为医疗机构提供药品选择、经济学评价和医院管理等服务。中国台湾兴起的以医疗机构、医联体为主导的GPO采购模式，则对药品统一定价，并以此支付给各医疗机构，医疗机构可自行决定采购企业和价格。同时，每隔一段时间监测市场采购价，以便重新制定医保支付价，医疗机构可以进一步寻求更低采购价格。”该负责人建议，我国GPO采购也可以思考如何构建持续性的合理降价机制，给予医院一定的让利，提高医院的议价动力。

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