多地推进集采药品进基层，基层市场用药格局将面临洗牌。日前，山东省医保局下发《关于征求中选企业参加集采药品进基层活动意向的通知》，根据国家组织第九批集采和全国中成药联盟集采药品情况，初步遴选了部分适宜在基层销售的品种，共计22个品种112个品规药品。据了解，这是山东省第二次增加集采药品进基层数量。除山东外，河南、湖南也在推进类似政策。

巩固改革成效

去年8月底，山东省首批开展集采药品进基层活动的8488家零售药店、11314家村卫生室、233家民营医院、9家线上平台，同步启动面向群众销售集采药品。

河南在《关于集中带量采购药品供应和购销管理有关问题的通知》中强调，积极推动中选药品供应和配送服务向基层延伸，乡村基层卫生机构优先配备使用国家基本药物和集中带量采购中选药品，并扩大集中带量采购中选药品定点零售药店购药服务范围。湖南则发布了《2023年基层医疗卫生机构药品采购清单》，要求全省各基层医疗卫生机构不得采购清单外药品。采购清单涉及集采、国谈及其他联动产品共计12600个药品。

在业界看来，引导基层积极采购和销售集采药品，畅通集采药品购销渠道，打破了公立医院“单枪匹马”模式，实现集采成果“遍地开花”格局。有专家告诉《医药经济报》记者：“集采药品落地延伸到零售药店、村卫生室、社区卫生服务中心和民营医院等，可进一步巩固集采政策的实施成效，增强集采药品在基层的供应。”

南京循证生物科技有限公司总经理郭新峰认为：“集采药品进基层，一是呼应《政府工作报告》中的要求，‘扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类’。在新版基药目录未出台的情况下，集采药品下基层先行先试。二是巩固药品集中带量采购改革成效，不断提升购药可及性、便捷性，提升群众获得感、幸福感和满意度。三是‘拉网式’堵漏洞，节约医保资金，守住老百姓‘救命钱’的红线。提高基层医疗机构集采药品采购率，助力分级诊疗及医联体发展。”

补短板堵漏洞

以往，集采中选药品大多集中在二三级医院，即使进基层仍面临一些挑战。记者在采访中了解到，针对集采中选药品，二三级医院有结余留用政策，医院采购积极性较高；而基层医疗机构由于报量少或没有报量，无法享受该政策红利，采购积极性较低。加上没有适当的药品加成等补偿机制，也影响了其采购积极性。

值得关注的是，对于如何推进集采药品进基层，多地纷纷提到“完善激励措施”。如山东表示，一体化管理村卫生室药款结算纳入乡镇卫生院统一管理，按规定落实集采结余留用政策。河南则明确，参加药品集中带量采购的定点零售药店，要在医保定点服务协议中约定中选药品加价率，以及中选药品采购、销售、回款、监管等管理措施和违约处理条款。

打通集采中选药品下沉基层，扩大集采药品覆盖面，有助于集采品种抢占基层市场，非中选品种将面临较大挑战。不过，对比主流的公立医疗机构市场，基层市场呈现小而散的现状。集采品种进基层后，会带来哪些市场变数？郭新峰认为：“市场将面临品种大洗牌。以往部分外企在集采落标的情况下，会及时推出广阔市场补救方案，以‘人海战术’覆盖政策死角，部分产品逆势增长。随着多地推进集采药品下基层，补短板、堵漏洞将成为广阔市场的主导力量。”

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