美托洛尔作为抗心律失常、高血压、心肌梗死等疾病治疗推荐的一线用药，已经在临床应用40余年。而近期研究发现美托洛尔还有其他区别于同类药物的作用——心脏保护。这一老药新用也预示着心脏病治疗模式的转变。

常规药理作用及不良反应

美托洛尔是一种高选择性的β受体阻滞剂，因能够改善心脏功能，且安全范围较大，不良反应发生率低，在各国用药指南中均被推荐作为治疗冠心病和心力衰竭的基础用药，还能降低患者高血压，保护靶器官，减少心血管事件的发生风险。

虽然美托洛尔的不良反应发生率低，但是仍有发生，其中最多见的是心血管系统，患者可出现急性心衰、心肌梗死、心律失常、血压升高、末梢循环障碍等；其次是过敏反应，表现为皮疹、颜面和双下肢肿胀、严重的可出现剥脱性皮炎。

这些不良反应主要与美托洛尔的作用部位和个体差异有关，建议可以从小剂量开始，严格遵照药品说明书服用，用药初期监测用药反应，以减少不良反应的发生。

新的药理作用及有关机制

随着科研人员对美托洛尔的认识越来越深入、临床试验的广泛开展，科研人员发现了该药物的另一个作用——保护心脏。

研究显示，对220例高血压患者进行非心脏手术，其中术前有110例使用美托洛尔，观察患者术后心血管事件的发生率，结果发现美托洛尔可以有效预防手术和拔管刺激引起的心动过速和血压升高，同时对糖、脂肪代谢无明显影响，不影响术后伤口的愈合。

另外一项研究发现，美托洛尔用于脓毒血症患者时，不仅能降低心肌耗氧，还能改善患者的免疫、凝血功能，减少炎症介质，降低脓毒血症对患者心肌的损害，对心脏起到保护作用。

一项关于心肌梗死使用美托洛尔的临床研究发现，美托洛尔保护心脏主要是由于其能够阻止激活的中性粒细胞炎性细胞，从而防止损害器官。

同样，对于缺血性脑卒中患者，美托洛尔也能够通过特异性阻断中性粒细胞，减少血液循环中中性粒细胞－血小板共聚焦，从而起到避免脑损伤的作用。

>>>结语<<<

随着新药的研发难度越来越大，人们也开始注重挖掘经典药物的新用途，以期能为临床服务。

美托洛尔通过大量的临床试验，证明其安全性的同时，还发现它能保护心脏及其他靶器官，这预示着未来临床相关的治疗指南会发生变化，而美托洛尔也将担负起更多的职责，造福更多的患者。

参考文献：

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