随着药品国采、接续采购的常态化推进，第二批、第三批、第四批和第五批国采相继有品种协议期满，各地以联盟形式开展了接续带量采购。第六批胰岛素国家集采接续采购也将于本月中旬正式开标。进入接续周期，接续规则不断优化，此前中标的企业能否继续中标？此前未中标的企业是否有机会投标中标？成为业内关注焦点。

好中择优

今年初召开的全国医疗保障工作会议提出，推动集采扩围提质，做好集采中选品种协议期满接续。3月以来，十五省（区、市）联盟地区药品集中带量采购已在各地陆续执行。十三省（区、兵团）药品联盟采购拟中选结果也于近期进行了公示。

十五省（区、市）联盟围绕国采第二批、第三批、第四批和第五批采购周期届满的44个品种开展接续采购。据了解，为减轻企业投标成本，避免多头投标、规则各异问题，采购联盟统一中选规则，采取“综合评价法”，从“药品”“企业”两个维度，将价格水平、质量疗效、保障供应能力、信用评价等纳入综合考核指标体系，实现中选结果好中选优。结果显示，新中选价整体平均降幅约3.25%，39个品种为原企业中选，厂牌替换11%。

除十五省（区、市）联盟外，由河南省牵头的十三省（区、兵团）联盟则主要结合国采执行实际情况，统筹考虑竞争是否充分、降价是否到位等因素，将58个品种纳入并区分为采购单一、采购单二、采购单三，分别进行集采。

有专家提到，上海、河南、江苏和广东牵头的四大接续联盟模式已成为集采接续的趋势，未来可能会更加简化并逐渐走向统一。上海市卫生和健康发展研究中心发布的《药品集中带量采购政策系统性综合分析报告》显示，目前接续模式主要有四种，分别是询价、竞价、综合评审和带量联动。

企业也在积极参加接续采购。在北京京丰制药集团有限公司总经理谢孔标看来，大部分接续采购还是以原中选企业中选为主。“有些品种确实多了一些企业加入供应，分走了少部分市场，导致价格也有所变化。接续采购最好能够全国一盘棋，让企业稳定质量稳定供货。”谢孔标表示，整体来看，续约采购量变化不大，基本上维持稳定。虽然有些竞争充分的产品价格已经很低，但能够续约说明有一定的市场容量，无法续约就没有市场，所以企业会积极参与，竞争也比较激烈。

高频联动

　

值得关注的是，在接续过程中，一些地区也在进行创新探索。近日，北京提到，在十五省（区、市）联盟地区接续采购中，非本市主供或备供药品，以及相同品种在其他联盟或省级接续项目中选的药品，若中选企业同意按该产品现行最低集采接续中选价格供应本市的，将视同具有中选产品资格，并与本市中选产品享有相同的医保支付政策及其他医保配套措施。

日前，北京市公示了十五省（区、市）联盟地区接续药品视同中选产品资格确认结果，阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、伏立康唑片等约20个品种均有企业产品可视同中选，这些产品拟挂网或中选价格参考了苏桂陕联盟接续、河北省、广东省、十六省联盟接续的价格。

在业内看来，目前各省大概有国采、省级联盟、省级、市级集采四种模式。一方面落实国采，参与联盟集采；另一方面，各省、市也会探索对国采未能覆盖的品种开展集采。虽然省级联盟和省采之间的规则各异，但中选结果可以互相联动、互相参考认可，预计市场会更加集中。

一位集采领域专家表示：“一些省份在牵头接续采购中探索创新集采规则。以广东替硝唑省级接续集采为例，针对43个国家集采到期药品，集采创新报量和采购使用规则，鼓励企业降价竞争，同时创新非中选产品挂网和替补供应规则，为深化全国集采药品价格治理和药品供应提供方案。而广东阿莫西林省际联盟集采，针对79个省际联盟集采到期药品，对比2021年广东阿莫西林省际联盟集采，进一步优化采购清单划分、中选规则和报量规则，创新中选产品采购使用、供应保障和非中选产品价格治理。”

他认为：“国采覆盖的是全国的规模，各省基本上是以联盟为主导扩大规模，这样市场才更有竞争力，才能形成临床使用的集中度。通过企业间的竞争，价格更加合理，供应更加稳定。现在国采、联盟采购、省采、接续采购频率非常高，未来可能会逐步探索统一采购期，减少企业投标的工作量。”

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