CAR-T药物价格昂贵，但近年来其治疗价格正在不同地域呈下降趋势。在美国和欧洲，CAR-T产品的定价大约在30万~40万美元；中国的商业化CAR-T治疗价格约为100万~120万人民币（约为13万~16万美元），相当于美国价格的50%；印度也推出了本土CAR-T治疗产品，价格在3万~4万美元，约为美国价格的10%。

近日，印度、巴西的低价CAR-T疗法捷报频传，进一步提升了CAR-T疗法可及性。

印度：病毒载体靠自产

日前，Nature杂志发表文章，报道了印度生物公司ImmunoACT推出一款自研的CD19 CAR-T细胞治疗产品NexCAR19，单次治疗价格为3万~4万美元。文章阐述了CAR-T造价高昂的主要原因在于病毒载体，ImmunoACT公司自行制造病毒载体，省下了购买载体所需的费用。同时，该公司还开发了一种更便宜的大规模生产方法，可以减少对价格高昂的自动化设备的需求。

此外，NexCAR19完全在印度开发、制造并开展临床试验，便宜的劳动力进一步降低了NexCAR19的成本。

印度药品监督机构于2023年10月批准该CAR-T疗法，同年12月开始销售。根据报道，印度每个月约有20多名患者接受NexCAR19治疗。

NexCAR19的临床数据显示，在33名患有不同形式的淋巴瘤和白血病成人患者中，有19人在一个月的随访中肿瘤完全消失，4人的肿瘤缩小一半，总体缓解率达到70%。

目前，ImmunoACT公司计划将这种更低价的CAR-T出口，并开发另一种针对多发性骨髓瘤的CAR-T项目。

巴西：本地生产促免费

近日，美国的非营利组织Caring Cross和巴西卫生部的一个基金会达成合作，将在巴西实现CAR-T细胞和干细胞基因治疗的本地生产，旨在进一步降低治疗成本。

根据双方协议，将开发的CAR-T疗法用于白血病、淋巴瘤、艾滋病治疗以及开发针对巴西高发的肿瘤、传染病和遗传性疾病的其他治疗方法。该合作的第一个项目是针对HIV的CAR-T细胞治疗。

据悉，通过本地生产，巴西患者将获得免费治疗，巴西公共卫生系统的费用将降至美国和欧洲费用的10%，每剂CAR-T药物将降至3.5万美元。

Caring Cross表示，已经开发出能够显著降低制造材料成本的CAR-T生产工艺，使产品价格控制在巴西公共卫生系统能够负担的范围内。

中国：持续降价进行时

2021年6月，复星凯特的奕凯达作为国内首款商业化CAR-T上市，彼时定价为120万元人民币，为国内商业化CAR-T疗法价格定下参考范围。

自此，国内CAR-T的商业定价均在这个数值左右。但是随着CAR-T产品的相继上市，价格成为销售的关键因素，各大CAR-T开发商也在下调定价。

目前，中国市场上的5款商业CAR-T产品中，官方公布价格最高的是药明巨诺的倍诺达（129万元/针），而价格最低的合源生物的源瑞达（99.9万元）已经低于100万元。两者均属CD19 CAR-T，获批适应症并不相同。

传奇生物的Carvykti已经在美国上市，定价46.5万美元。而传奇生物在国内申报的西达基奥仑赛注射液上市申请，也正在审批当中，预计不久后就会迎来上市批准的消息。

传奇生物将会给西达基奥仑赛注射液定价几何？如果参考国内目前已有的价格范畴，相较于在海外的售价，则会迎来“大降价”。

CAR-T对肿瘤的显著疗效，吸引了越来越多的目光。大量的资金和人员涌入该领域，必将进一步释放CAR-T的潜力。价格的逐渐降低，能够扩大CAR-T的可及性，覆盖更多患者，改善全球健康状况。

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