国家医保局回应

近期，我国大部分地区城乡居民医保集中缴费陆续结束。从2003年“新农合”建立时10元/人的缴费标准，到目前380元/人的居民医保缴费标准，增长的370元医保缴费为人民群众带来了什么？近日，国家医保局针对医保缴费相关热点进行了回应。

新药保障持续扩围

针对从10元到380元的缴费增长，国家医保局有关司负责人表示，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高。

2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种。如今，我国医保药品目录内包含的药品已达3088种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药，更多患者能够买得到药、吃得起药。以治疗白血病的药品伊马替尼为例，该药品刚在国内上市时,患者服药的年自付费用近30万元。2018年国家医保局组建以来，该药品集采并经医保报销后，患者每年服药的自付费用降低至6000元左右。

2024年初，最新版医保药品目录落地，包括肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等126种新药进入医保。目前，我国医保药品目录内包含的药品已覆盖公立医疗机构用药金额90%以上的品种。仅2023年协议期内的谈判药叠加降价和医保报销，已为患者减负超2000亿元。

随着医疗保障持续扩围，现代医学检查诊疗技术也更加可及，医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，无痛手术、微创手术等诊疗技术日益普及，并纳入医保报销范围。

国家医保局有关司负责人介绍，正是由于不断完善的医保制度，全国居民就医需求快速释放，健康水平显著提升。据统计，2003年至2022年，我国医疗卫生机构总诊疗人次数从20.96亿人次增长至84.2亿人次。与此同时，个人卫生支出占全国卫生总费用的比重却从2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。该负责人表示，随着我国人口老龄化程度加深、群众医疗需求提升、医疗消费水平提高，需要加强医保基金筹集，为群众提供稳定可持续的保障。

住院报销比例升至约70%

根据国家卫生健康委最新发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，2022年全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每人到医疗卫生机构就诊6次，全国医疗卫生机构入院2.47亿人次，次均住院费用10860.6元。

居民生病、生大病的概率不可避免，疾病仍给不少患者带来一定的经济负担。国家医保局有关司负责人介绍，2003年“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍为30%至40%，群众自付比例较高，就医负担重。目前，居民医保的政策范围内住院费用报销比例为70%左右。2022年三级、二级、一级及以下医疗机构住院费用医保报销比例分别为63.7%、71.9%、80.1%。

为了支撑医保服务能力提升，国家在调整居民个人每年参保缴费标准的同时，财政对居民参保的补助同步上调。2003年至2023年，国家财政对居民参保的补助从不低于10元/人增长到不低于640元/人，对于低保户等困难人员，财政会给予全额或部分补助。国家医保局数据显示，2023年我国城乡居民医保个人缴费总额3497亿元，财政为居民缴费补助6977.59亿元。居民医保基金全年支出10423亿元，远高于居民个人缴费总金额。

利民服务迭代升级

全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务、医保电子凭证用户超10亿人、各地结合实际推出132项医保领域便民措施……近年来，一系列医保便民、利民服务不断迭代升级。

数据显示，2023年跨省异地就医联网医药机构达到55万家、惠及群众就医1.3亿人次、减少群众垫付1536.7亿元。

中国社科院公共经济学研究室主任王震表示：“从医保保障范围扩大、医保待遇提高、医保服务优化等方面来看，城乡居民医保的性价比是比较高的。”

（摘编自国家医保局、新华社报道）

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