深化医疗服务价格改革和管理作为2024年全国医保工作重点之一，正在各地全速推进。哪些医疗服务价格将迎来调整？价改如何与医保协同推进？成为业内关注焦点。

试点地区增新成员

4月1日起，山东调整部分辅助生殖类医疗服务价格，定价形式由市场调节价调整为政府指导价，采取服务项目与专用耗材分开计价的收费方式。云南、青海等地也于近期发文调整或新增医疗服务价格项目。医疗服务价格改革呈星火燎原之势。

医疗服务价格是指医院直接提供的医疗技术项目、设备设施服务的收费标准。近年来，随着药品耗材零差率销售、集中带量采购等措施落地见效，医疗服务价格调整迎来窗口期。3月下旬，在河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山5个试点城市的基础上，深化医疗服务价格改革新增内蒙古、浙江、四川3个省份开展全省试点。

官方数据显示，截至2023年底，全国31个省市自治区在省级层面共调整医疗服务价格项目4000余项。以内蒙古为例，从今年2月28日起，各级各类医疗机构612项手术类和检验类医疗服务项目执行新的调整价格。其中，关节镜下腕三角软骨缝合修补术、甲状腺全切术、全关节置换术等554项技术难度大、风险程度高的医疗服务项目价格上调，平均增幅39.4%；微量元素测定、胎盘生长因子检测等56项发生频率高、规模大的检验类医疗服务项目价格下调，平均降幅11.8%。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松指出，医疗服务价格改革本质是探索医疗服务价格的形成机制，希望与药品耗材价格本身不再发生直接关联。清华大学医疗管理研究中心研究员黄燕则表示，价改是系统工程，尤其需要与医保服务同步推进，让医护服务具备高含金量、高性价比和多样化。

　

更好发挥监督作用

医疗服务价格改革牵一发而动全身，与药品耗材集采改革、医药价格治理相互独立又相互协同。重庆西山科技股份有限公司一位市场负责人直言，近年来，多地已逐步将各类手术动力装置的一次性刀具纳入医疗服务价格项目中，推动了耗材一次性化的进程。有业内人士表示，如何在医院医生的涨价诉求与患者、医保基金可承受力之间寻求平衡点，在医保、医疗、医药协同发展和治理中，达到保民生、促发展、推改革的目标，成为医疗服务价格改革的重点。

医保行业人士韩佳锟认为，应探索利用相关政策协同，进一步放大改革的综合效应。一是调价项目与集采政策联动。优化复杂型项目政策分加分条件，规定集采耗材单独收费的项目可获政策性加分，进一步增大其调价机会。二是医保报销政策与调价衔接。三是改革试点与DRG支付协同。遴选人工晶体类、大血管类、关节置换类手术项目作为试点，将调价结果与DRG具体病例关联，使调价结果实时反馈至医保支付端，解决DRG付费模式下价格变动与医保支付不同步的问题，倒逼医疗机构强化内部管理、更好地明确发展方向。

黄燕指出，医保服务在价格改革过程中发挥了监督作用，倒逼医护方主动提质、增效、降本，如主动规范医疗行为，避免手术被滥用或小病大治。此外，医保的监督作用还表现为，在改革实践中随时收集信息反馈，不断改进和完善相关举措。

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