年初，国家医保局发布《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》（以下简称《通知》），提出“到2024年3月底前，基本消除‘四同药品’省际间的不公平高价、歧视性高价”。如今3月近末，价格治理第一阶段即将收官，“四同药品”的治理体系在全国初见成效。有消息称，相关部门将于今年5月或6月开展不同规格“三同”药品价格治理。

3月11日，佛慈制药发布公告称，鉴于原材料及生产成本上涨等原因，对主营中成药产品的出厂价进行调整，平均提价幅度为9%。去年以来，已有多家中药企业宣布药品价格上调，涉及安宫牛黄丸、六味地黄丸、藿香正气液等多款中成药。出厂价和零售价调整，院内市场不同批次产品间的价格就会出现差异。“四同药品”价格治理，对中成药的影响不言而喻。    

价格治理循序渐进

《通知》要求，通过汇总监测分析各省份集中采购平台挂网药品的价格，重点为“四同药品”（通用名、剂型、规格、厂家均相同），将结果通报给各省份医保局以及药品集中采购机构。各地以此排查找出显著偏离监测结果的异常值，督促引导企业纠正不公平高价、歧视性高价，促使价格回归到更加公允的区间，以达到消除省际间的不公平和歧视性高价现象。

这里引出了一个更加深入的问题——“同”的问题解决了，“不同”的问题怎么解决？从问题的难易程度来看，“四同”最易解决；同厂不同规格之间价格的统一问题也不难，经简单的数学计算就可得出不同规格的价格，可谓“顺水推舟”。最难的是同品不同厂家的价格治理，情况比较复杂，需要具体问题具体分析，不能操之过急。

《通知》的出台正逢其时。在国家集采的大趋势下，省际间的信息壁垒被打破，对价格实施全方位监督的条件业已成熟。只要认识统一、执行坚决、数据完善，消除“四同药品”省际间高价、歧视性高价现象已经没有太大的障碍。尤其是近年招标“最低价联动”更是让此项工作有了扎实的基础，近于“水到渠成”，主要是标准、时间、维度方面，如“监测价”如何取样、时间段的确定、对标维度的选择、不同省份在不同规格价差和政策执行时间差异的统一和协调等。

价格差异模式不通

相比而言，“同品不同厂家”的价格治理则复杂得多。原因有三：一是企业的生产水平和产品质量有差异，导致同品种价格千差万别，如何评价产品质量的一致性，毕竟其与国采不同，国采有一致性评价作为前提和保障。二是企业考虑运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观差异，在省际间药品集中采购平台的挂网价格肯定有差异，如何确定价格畸高的标准？三是不同地方、不同厂家的同品价格确定时间不同，该以哪个价格为准？此外，对后来者的“价格约束”选择哪个标的，还需要多维考量，不能“谁的价低就用谁的”。

“同品不同厂家”价格统一，对医药企业的经营方式有深远影响。在非集采领域，企业大都采取价格差异化竞争策略。价格统一对低价值的普药来说问题不大，但高价值的高端产品就会面临巨大挑战，高端产品主要通过价格差异化策略进行市场推广。一旦要求价格统一，原本处于市场竞争下风的中小企业将打响“价格战”，产生“鲶鱼效应”，搅动医药市场原有的竞争格局。但从另一个角度看，这也是对集采未覆盖的大部分市场降价推力的补充，将带动医药行业的产品价格处于更加合理的空间。

以“产品力”为中心

对此，药企应当未雨绸缪，寻找解决之道。

第一，要有大局观，紧跟国家政策的“指挥棒”。那些钻政策空子的企业，短时间可能占点小便宜，长此以往必定会吃大亏。实践证明，持续成功的企业都会拥抱改革。

第二，眼光放长远，抓大放小做好市场。视挑战为机会，变不利为有利，趁市场政策变化之际，提高市场应变和掌控能力：既要快速提高短期能力，如招投标预判策略、信息搜集分析、产品价格制定、商业渠道管理、终端价格维护等，又着眼从根本上增强企业的长远竞争力，如梳理规划产品线、提高新产品的研发水平、重新战略定位、聚焦核心优势竞争力等等。

    第三，维持企业生产运营的稳定性。既能稳定产品质量，又能控制成本，才有条件控制价格稳定。

第四，走差异化道路，避开“红海”内卷。做到人无我有、人有我新，甚至是独家品种。这就需要加强新药研发的创新力度，偏重市场潜力大、研发壁垒高的独家产品，以避开同质化竞争，在报价时轻装上阵并留有余地。

第五，拥抱政策，顺势而为。近年来，“三医”改革步伐加快。医保部门紧跟国家关于推动全国统一大市场建设的决策部署，不断细化和完善医药市场的法规政策。目标是，在医药领域打造公开透明、风清气正的市场环境和行业生态，企业也将转而采取以创新价值、质量疗效、品牌信誉等“产品力”为中心的营销模式。不远的将来，随着市场环境和行业生态改善，质量过硬、诚信经营、公平定价的企业将会在市场上获得更大的优势。

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