牛黄对大家来说并不陌生。日常生活中，很多人出现目赤耳鸣、口舌生疮、牙龈肿痛等“上火”症状时，都会去买些“清热解毒去火”的中成药来服用，比如牛黄上清丸、牛黄解毒片、牛黄清胃丸等。这些中成药名字中都带有“牛黄”，细心的人看药品说明书时，还会注意到它们所含的牛黄实际为“人工牛黄”。

那么，牛黄从何而来，有何疗效？从天然牛黄到人工牛黄，背后有哪些故事呢？

名字的由来

相传有一天名医扁鹊正准备将桌上煅好的青礞石研成细末，为邻居阳文治疗中风偏瘫后的痰壅。而此时，阳文家宰杀了一头病牛，发现牛胆囊中有异物，众人感到奇怪，于是拿来向扁鹊请教。扁鹊从中取出几粒蚕豆大小的石头，放在桌上仔细地察看。

突然屋外一阵惊呼，阳文之子跑来说其父亲一口气上不来，在床上抽搐不停。扁鹊立即前去诊视，并吩咐阳文之子快把桌上的青礞石拿来研成末，给阳文灌下。须臾，阳文就止住抽搐，气息也平稳了。

扁鹊回家后没见到桌上的几枚牛石头，才发现原来阳文之子在慌乱中错把牛石头当成了青礞石。于是次日扁鹊有意用其给阳文配药服之，很快阳文的病情奇迹般好转。扁鹊将这种牛胆内的块状物命名为“牛黄”，由此流传开来。

功效和类别

天然牛黄为牛的干燥胆结石。牛胆道发炎，胆汁排出受阻，胆汁中的胆固醇加上钙盐，再配合一些胆色素沉淀，会凝结形成一些颗粒状或块状物，即为牛黄。牛黄始载于《神农本草经》，列为上品，其中记载“牛黄乃百草之精华，为世之神物，诸药莫及。”中医认为牛黄具有清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒等功效，常用于热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、癫痫发狂、咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮等症。

通常情况下，牛得胆结石病的概率只有千分之一至千分之二，因此天然牛黄极为稀少，价格昂贵，开发其代用品尤为重要。自上世纪70年代以来，国家监管部门陆续批准了3种代用品，分别为人工牛黄（人工合成牛黄、合成牛黄）、体外培育牛黄和培植牛黄（人工天然牛黄）。

人工牛黄由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工而成。由于技术成熟，可工业化生产，人工牛黄已成为商品主流品种，广泛应用于临床。体外培育牛黄借助于现代生物工程技术，模拟体内胆红素钙结石形成的生化过程，以牛的新鲜胆汁作母液，加入去氧胆酸、胆酸、复合胆红素钙等制成，2004年经批准体外培育牛黄可等量代替天然牛黄使用。

临床之应用

据统计，目前有600多种中成药制剂处方中含有牛黄及其代用品，其中2020年版《中国药典》收载含牛黄及其代用品的中成药制剂共有95个品种。临床上，天然牛黄、培植牛黄或体外培育牛黄多用于急救药物，如安宫牛黄丸、片仔癀、西黄丸等，而人工牛黄多作配方用，一般的中成药中应用较多，如牛黄上清片、牛黄解毒片等。

为了规范牛黄及其代用品的使用，2012年国家有关部门发布《关于加强含牛黄等药材中成药品种监督管理的通知》，该文件对牛黄及其代用品在成方制剂中的使用进行了明确规定，即“对国家药品标准处方中含牛黄的临床急重症用药品种及其他剂型或者规格，可以将处方中的牛黄固定以培植牛黄或体外培育牛黄等量替代使用，但不得以人工牛黄替代”。

参考文献：

1.胡晓茹,刘晶晶,戴忠等.含牛黄中成药的质量控制现状[J].中国药学杂志, 2019,54(17):1374-1379.

2.黄漠然,赵文靖,李晋生等.牛黄及其代用品化学成分、分析方法和药理作用研究进展[J].药物分析杂志,2018,38(07):1116-1123.

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