回款问题一直是医药行业关注的焦点，也是长期以来存在的痛点。随着多地开始探索改变货款结算方式，回款难问题正在不断改善。

龙年春节前夕，内蒙古自治区通过开展医保基金和医药企业直接结算工作，在节前支付药品款1.4亿元、耗材款1297万元，有效缓解了企业资金调度压力。除了推行医保资金直接结算外，河北张家口市明确了医疗机构承担采购结算主体责任，要求医疗机构结清货款的时间不得超过交货验收合格后次月底，提高回款效率。

可见，各项保障措施的持续推进，将进一步缓解药企的现金流压力。

聚焦行业共性

近年来，集采扩围、药品市场需求不断增长，业界普遍反映，医疗机构“回款难”已成为行业的共性问题。

去年4月中旬，腔镜吻合器类、心脏介入电生理类两大品类医用耗材省际联盟集中带量采购中选结果在福建省正式执行。备受关注的是，福建省医保经办机构将对此次集采中选产品实行统一结算货款。

《医药经济报》记者梳理发现，早在去年1月，国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心在2023年工作要点中就明确提出，要“完善结算支付功能，支持各地提供货款在线结算服务”。在这一管理目标下，内蒙古、湖南、天津等地相继推行医保基金和医药企业直接结算。因此，福建省明确中选产品由医保经办机构统一代为结算货款，也被看作是国家文件要求在省级层面的落地。

集采药品和医用耗材实现医保平台在线结算能否在更多省份执行，牵动着企业的敏感神经。“尽管为保证药品耗材带量集采常态化进行，在整治公立医院拖欠货款问题上，从中央到地方都在积极推进各项保障措施，但‘回款难’问题仍然存在。”国内某医药商业集团负责人告诉记者。

据介绍，2023年底，该集团在江苏、湖北、安徽、福建四省的医疗机构应收账款占企业对医疗机构销售总额的44.14%，同比上升3.57%；平均回款天数约147天，同比延长10天；与2019年相比，平均应收周转天数增长明显，江苏省整体延长45天，湖北省延长 11天，安徽省延长23天。仅有福建省因为直接与医保基金结算货款，应收周转天数减少了4.7天。在业界看来，影响医疗机构回款的最主要因素是对医疗机构回款超期缺乏约束机制。特别是当前医疗机构也面临发展的新问题，运营资金比较紧张，传导至药企即平均回款期继续延长。

进一步解决“回款难”问题迫在眉睫。上述负责人建议：“缩短应收账款账期，加快资金流动，能够极大降低企业财务成本。药品供应保障能力与医疗保障能力同样重要，保护好医药商业企业的利益，更能充分发挥好医药商业的蓄水池作用，通过企业自身优势服务患者。”

缩账期减负担

当前，集采进入“扩围提质”新阶段。今年的全国医疗保障工作会议指出：开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续，实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。与此同时，广西、四川、辽宁、山东、宁夏等地纷纷部署开展新一轮耗材带量采购工作。

按照内蒙古今年的相关规划，一方面将通过带量采购、价格联动、信用评价等多管齐下，进一步压缩医药价格水分，持续提升群众幸福感、获得感；另一方面，将继续严把结算流程、扩大结算范围，进一步加强对医疗机构结算货款的监管力度，严格按照合同约定时间支付货款，切实减轻企业交易成本。

数据显示，目前，内蒙古自治区医保基金和医药企业直接结算工作已实现国家和省际联盟集采药品17个批次全覆盖，涉及医疗机构1798家、配送企业136家，各批次平均回款天数基本稳定在20天左右；同时，内蒙古稳步推进国家和省际联盟集采耗材直接结算工作，在不到一年的时间，将13个批次纳入直接结算范畴，涉及医疗机构95家，配送企业99家，各批次平均回款天数46天。回款天数从开展直接结算前的半年甚至一两年，缩短至现在的几十天。

企业也在不断寻求缩短应收账款账期的方法。日前，云南白药在回应投资者提问时表示，近年来，公司重点加强应收账款管理，建立集采品种回款专项考核机制，跟进医院回款，降低资金占用成本；推进银行承兑汇票方案，有效解决客户欠款金额大、回款难等问题，从而缩短账期。鹭燕医药相关负责人认为，随着集采的持续深入，医保回款占比持续提升，未来可能会对应收账款账期的缩短有所帮助。

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