电子处方流转政策落地步伐加快，各地陆续开出电子流转处方，或发布相关政策积极推进处方流转工作。

3月1日，河北省印发《河北省“互联网+”医疗服务医保管理办法（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），明确实体医院电子处方流转、零售药店支付结算等细则。信达证券分析认为，按照国家医保局的相关要求，2024年全国电子处方流转平台将进入应用阶段，院外购药渠道有望进一步畅通。　　

积极保障顺畅流转

为保障电子处方顺畅流转，国家医保局此前出台了《医疗保障信息平台电子处方中心技术规范》，指导各地依托全国统一的医疗保障信息平台，落地应用医保电子处方中心。数据显示，目前全国所有省份均已启动医保电子处方中心的部署工作，截至去年底，近20个省份正式上线应用，实现了电子处方在定点医药机构的顺畅流转。此外，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》等文件相继发布，处方流转工作细则不断完善。

按照当前政策，互联网医院作为线下实体医院的线上延伸，执行与线下实体医院一致的诊疗范围及医保支付。不过，目前互联网医院只能开展复诊，患者首诊仍需前往线下医院进行。在此基础上，河北省在《征求意见稿》中明确，复诊后确需检查、化验，须在其所依托的实体定点医疗机构完成，确需开具药品的，由医师开具电子处方，执行相应的医保支付政策；跨统筹区处方流转的，执行参保地待遇政策。

《医药经济报》记者留意到，除河北外，目前福建、重庆、山西、江西、湖南等地亦发文明确互联网医院处方流转，以及承接处方的零售药店的医保支付政策。

有专家表示，电子处方流转意味着患者在医院就诊后，可以通过医生开出的电子处方购药，无需再次在医院排队取药，看病报销更加便捷。据机构预测，2030年我国处方药销售额有望超过万亿元，这意味着零售药店仍具有巨大的市场需求和增长潜力。

“三医”协同打通堵点

不过，业界普遍认为，处方流转涉及医院、医生的深层次改革，各地尚处于前期探索阶段。

健之佳相关负责人向记者透露，去年7月1日起，健之佳在云南地区的500多家“双通道”门店开展了门诊统筹工作。去年10月，云南省内500多家门诊统筹药房承接业务额约1000万元，其中，约130家门店承接的业务额仅有80万元，店均不足1万元。“目前来看，处方流转规模、统筹结算规模尚有限。由于缺少大规模的业务、数据和实践，且政策正在持续完善、推进过程中，政策影响仍待进一步观察。”

医药零售行业观察人士张飚认为，当前，医保电子处方流转有待扩围。据悉，一些试点地区医保电子处方流转还停留在单向流转，即由定点医疗机构流向定点零售药店，区域内的多向流转、跨区域流转并不明显。一心堂在分析2023年前三季度经营情况时则提到，处方药调价等因素叠加，处方流转情况不明显，且部分药品销售由药店回流至医疗机构。

如何在实践中进一步解决医保电子处方流转过程中的难点？张飚认为，要充分利用“三医”协同机制的有力支撑。在医疗方面，要进一步理顺医疗服务比价关系，推动绩效考核改革，使绩效分配能够体现出不同岗位的差异，完善财政补偿机制，提升医院推进处方流转工作的积极性。在医药领域，应对零售药店的准入严格管理，确保零售药店能够接得住、接得好流转出的处方，患者全病程规范用药。在医保方面，要进一步畅通医保结算渠道，推行医保基金从支付药品费用转向支付医疗服务费用，从而缓解医保基金支付压力，促使药品生产企业更多关注药品零售市场。

益丰大药房董事长高毅还建议，建设省内处方共享机制，充分发挥各省医保处方流转平台的作用，要求定点医疗机构实现开具的处方实时上传，参保人可同步在平台上查询到处方信息，从而可以自由选择在医疗机构缴费购药或在其他药品零售企业购药。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。