医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其用途在相关法律法规中有明确规定。年前，央视《焦点访谈》报道在一出租屋内查获高达9吨3000多种被倒卖的医保药，涉案金额高达2亿元。不法分子通过虚增药品数量、虚构患者信息等方式，让这些药品非法流入市场，再重新流入医疗机构或医保渠道。

近年来，为减轻患者的用药负担，集采及医保政策的覆盖面越来越广，不少药品的报销比例进一步提高。医保基金使用主体多、链条长、风险点多，应重视源头治理、智能监管、协同联动。

源头治理

医保基金安全事关每一位参保人员的切身利益,参保人员要从我做起，珍惜医保权益，维护医保基金安全，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。“2亿元的医保骗保案”中，案件源头由一级药贩教唆引诱特慢病人用医保卡在多家医院开出报销比例高的医保药品，低价购买后再转给二级药贩。参保人亟需增强法律意识：倒卖医保药品，买卖双方都可能构成犯罪。

此外，也可能存在医生超量开药、医患合谋开药等情形，因此，加强对参保患者、医生等宣传教育，从源头加强监管很有必要。

智能监管

此次查获的医保骗保案显示，从医保药品的非法收购到非法销售，呈现出链条化、系统化、专业化等特点，不仅参与者众多，而且隐蔽性较强。医保基金智能审核和监控是信息化时代医保基金监管的重要手段。目前，各地智能监管子系统建设应用进度不平衡，应用成效差异较大，有必要加大推进力度。通过智能监控能够及时发现医保基金使用的异常情况，提升监管效能。

另一方面，从药品流通监管角度出发，还应继续推进药品信息化追溯体系建设，实现药品数据信息追溯到医疗机构和零售药店终端。

协同联动

医保基金监管需要打好部门协同“组合拳”，推动共治。一是建立信息互通工作机制，建立信息共享机制，尤其是药品流通数据的共享和使用，掌握零售药店和医疗机构的采购、入库、销售信息，防止药品的非法流通。二是建立协同工作机制。加强医保、卫健、药监、公安、司法等部门联动，建立联席会议制度，定期研判解决基金监管过程中的问题。三是建立联合检查工作机制。发挥医保、医疗、医药各部门单位的职能优势，开展定点医疗机构等监管对象的联合检查，形成监管合力，全面提升医保治理能力。

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