当前，距离国家医保局提出的“在2024年3月底前，‘四同药品’价格回归公允区间”仅剩一个月，“四同药品”价格治理工作正在全国紧锣密鼓推进，价格纠偏、联动、梳理齐头并进。

有专家分析，全国挂网药品价格销售数据全国共享，监测价格作为重要参考，药企要综合评估各地规定及具体价格，重新审视和构建自己的价格体系。在低药价空间下，及时调整药品推广策略成为企业需直面的挑战。

打破“信息孤岛”

今年初，国家医保局发布《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，明确到2024年3月底前，要基本消除通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品在省际间的不公平高价、歧视性高价。对于常规药品，医保新规要求，挂网价格回归至“监测价”（对标降价的基准，具有公允性的交易价格）或以下；对于国家集采药品，要求在非供货省市的价格不能超过中选价的1.5倍或同品种的最高中选价。

各地“四同药品”价格治理联动随之开启。截至目前，湖南、山东、广东等多地相继出台相关举措防范不合理高价。例如，广东省鼓励企业于2月29日前，对常规挂网药品主动申请降价，主动调整广东省内偏高价格，使药品价格回归合理空间。湖南要求企业梳理本企业药品全国各地挂网及交易价格，特别是要比对本企业同品不同规格、包装之间最小制剂单位差异，在规定时间节点内如实填报价格信息。

原国药集团工业有限公司董事总经理杜臣在接受《医药经济报》专访时表示，各地在“四同药品”政策上存在一定差异。部分地区药品集中采购平台数据尚未完全互联互通。要落实“四同药品”全国统一价格，解决各地药品集中采购“信息孤岛”问题是前提条件之一。　

精细管理药价

也有专家认为，随着国家医保信息平台已实现医保业务编码标准统一、数据规范统一及经办服务统一，以及医保信息互联互通、数据有序共享，全国统一的药品大市场的雏形已经显现。“四同药品”价格治理后，全国药品挂网价将得到进一步优化，企业对药价的管理也要更加精细化。

从药品定价上看，上述专家认为，企业逐利是其商业行为。即使药品的通用名、厂牌、剂型、规格均相同，若生产规模、采购规模不同，将影响价格折扣，而技术水平包括数字化水平等不同，也将带来成本差异。此外，同一种药品在不同时间采购的原辅料价格亦有差别，从而影响市场报价。

不过，就“四同药品”而言，企业自行在药品集中采购平台挂网并接受当地公立医院采购，不同省份平台挂网价格应当相对均衡，考虑到省份之间运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观差异，省际间的价格略有起伏，但不应出现部分地区价格畸高的情形。以叶酸片为例，其在全国大部分省份的挂网价格为每瓶12元，但在个别省份的挂网价格达到30余元，价差不具有合理性、必要性。

差异化策略制胜

在“四同药品”全国统一价格正式落地后，药企如何调整药品推广策略？杜臣直言，随着集采在全领域常态化推进，药企市场营销费用空间大幅压缩，这种情况下首要和最主要的就是专注药品质量，疗效和安全性是品牌的核心和基础。

昆药集团营销公司PHC助理总裁白功峰表示，一方面，要做好目标市场的结构优化，这是产品结构策略和产品线策略的基础；另一方面，要对目标市场充分细化，在合适的市场选择合适的产品。

在白功峰看来，根据用药习惯、经济水平等因素，目前国内医药市场可分为高、中、低三个层级。在高端市场，医生的处方选择是市场营销的核心，其显著的特点在于盈利能力强、学术性强。处方药专业学术推广需要综合运用多种方式，以实现更好的推广效果。同时，需要注意遵守相关法律法规和伦理规范，确保推广活动的合法和合规性。对于因上市时间长、招标降价、产品更新换代等原因造成的产品盈利能力和学术性下降，即便在高端市场面临逐步淘汰，但也不至于成为普药，仍有一定操作空间，这类产品适合在县级医院等中端市场销售。而常见病、慢性病、多发病的治疗产品则主要面向基层医院等市场。

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