今年1月，全球肉类加工巨头泰森食品（Tyson Foods）宣布，放弃与美国医疗保健巨头CVS Health的长期合作，转而选择初创公司Rightway负责管理其17.5万名员工的药品福利事宜。泰森食品也因此成为第一批放弃药品福利管理（PBM）行业三巨头之一的大公司。

美国三大PBM公司分别是CVS的Caremark、Cigna的Express Scripts和联合健康的Optum Rx，三者目前控制着美国处方药市场约80%的份额。PBM企业是介于患者、医院、药房、制药商和保险公司之间的管理协调组织，其成立的目的在于对医疗费用进行有效管理、节省支出，增加药品效益。然而，这些公司正因其在推高医疗成本方面的影响而受到美国社会各界抨击。

数据透明度要求提升

泰森食品高管表示，此次合作变更的一大原因在于传统PBM行业数据高度不透明，药价在上涨，难以获得药品成本上升的关键数据。出于降低成本的考虑，公司更换PBM合作伙伴。

与传统PBM企业不同，该领域的初创企业更注重数据透明度和增强会员体验，这也成为新入局者Rightway公司在合同竞标中脱颖而出的原因之一。Rightway公司高管表示，传统的PBM企业没有关注基层成员，在一个雇主企业希望降本增效的时代，PBM公司只看药品价格、单位成本和返款指标将失去订单，新时代的PBM企业应更关注药品利用率、可及性以及临床疗效。

据了解，Rightway公司以月度付费模式提供服务，逐步将药价与营收解绑，如此一来，公司按成本价向合作企业提供药品。并且，Rightway公司还为每个会员配备药剂师，这种个性化服务是改善会员体验的关键。

巨头垄断时代渐落幕

由于美国政府调查本国药品成本上涨的原因，PBM机构尤其是头部三巨头越来越受到密切关注。在社会各界的改革讨论中，大部分都集中在透明度上。泰森并非唯一一家指出在传统PBM机构获取药品支出情况的关键数据时受阻的企业。

美国商保公司也在考虑改变合同模式。加州蓝盾公司（Blue Shield）从与CVS Health的Caremark的捆绑合同模式转向了分散承包，即与数家公司签约提供不同的PBM服务。

业内人士表示，该行业已站在一个拐点，三家独大的局势正在消解，拥有新模式的新生力量正站在风口。

（原文标题：Why this Fortune 100 company swapped from Caremark to a startup PBM，来源：Fierce Pharma）

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