近日，全国医疗保障工作会议提出，今年将推动集采“扩围提质”，做好集采中选品种协议期满接续。值得关注的是，在药品集采接续采购常态化下，国家高值耗材、联盟集采陆续迎来接续采购。而价格适度上扬、新中选入局者分羹也带来市场格局新调整。

密集续约敞开大门

日前，山东省相继发布两条涉及医用耗材集采接续的通知。1月1日起，全省相关公立医疗机构（含驻鲁军队医疗机构）和医保定点社会办医疗机构，按规定执行冠脉支架接续采购中选结果下一年度采购工作。此外，公示部分类别高值医用耗材集中带量采购接续采购申报产品信息。此前，新疆也表示，要做好六类医用耗材协议期满后接续采购，包括国家组织人工关节类、京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类、江苏省省际联盟冠脉药物涂层球囊类、陕西省省际联盟心脏起搏器类、重庆市省际联盟腔镜吻合器类和静脉留置针类。

梳理发现，在山东部分高值耗材接续采购中，穿刺器、植入式心脏起搏器、一次性使用高压球囊扩张导管、一次性使用冠状动脉球囊扩张导管、神经外科生物补片、硬脑（脊）膜修补片等产品均有上一轮非中选企业中选。这无疑为企业通过接续采购打开集采大门带来新机遇。

规则温和价格微涨

价格方面也迎来利好。国家第一批高值医用耗材集采已于2023年1月到期。据悉，冠脉支架接续采购按产品报价从低到高排序，把拟中选产品分为A、B、C三类，医疗机构自主分配给A类产品及该医疗机构已填报采购需求量产品中价格最低的产品。

从续约情况来看，以冠脉支架为代表的部分产品续约规则相对温和，价格总体保持平稳，并出现小幅度提升。此次接续采购中选支架平均价格770元左右，相较于首次支架集采结果，续约产品中标价格普遍上涨，中标均价上浮约10%。这次接续采购也首次探索在全国范围统一开展，参加的医疗机构增加40%，支架采购量增加30%，中选企业增加2家，中选产品增加4个。

医疗器械营销管理资深人士王强在接受《医药经济报》记者采访时直言：“这说明集采在短期内可能给企业带来降价压力，但落地一段时间后，进入价稳量增阶段。同时，价格越低获得的分量比例越高，且可获取到的待分配量越多。也有部分中小企业并未采用头部企业‘压线报价中标’的策略，而采用低报价的方式。冠脉支架国采接续规则充分考虑了医生临床习惯，医院有了更多自主选择权，量价挂钩更为明确。”

中选格局面临刷新

有业内专家表示，药品集采接续着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药的基础上，以省级（省际联盟）为单位依法合规、平稳有序开展的接续工作，旨在通过多家中选方式确保临床供应。

而从目前推进方式来看，国家高值耗材集采接续采购继续以全国市场牵头，旨在吸引企业参加，价格势必会有所调整。

国家已组织四批高值医用耗材集采，涉及冠脉支架、人工关节、骨科脊柱、人工晶体、运动医学相关高值医用耗材。冠脉支架、人工关节已完成全国统一接续，各省如何跟进？甘肃提到，对国家集采协议期满的品种，参加省际联盟接续集采。对本省或者参加省际联盟集采期满的品种，按原方式开展接续集采。江西指出，将加强接续管理。采购协议期满后，综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素，确定接续中选企业、约定采购量和采购协议期。

随着接续采购愈加频繁，中选格局亦面临刷新。国信证券分析指出，集采政策已有明显调整改善，集采规则优化完善，支付方并非一味偏好低价，降幅趋于温和理性。耗材集采在保证临床效果的前提下，也将兼顾企业配送、供应等综合能力，从而进一步压缩渠道费用，给予生产企业合理利润。

“带量采购已经深刻改变医疗器械业态。国采作为耗材价格走向的风向标，其降价幅度和经验对省级集采、省际联盟采购具有参考意义。”王强认为，耗材接续将推动行业格局进一步改变，呈现强者恒强的局面。一方面，龙头企业在生产制造、渠道物流、销售推广、研发能力等方面的规模化优势进一步凸显，行业集中度预计将持续提升，国产龙头有望获得更大市场份额，推动国产化率的提升。另一方面，积极参与获得中选资格仍是最优选择，从前后报量看，部分小企业尽管增速放量，但与龙头企业报量相比仍存在较大差距，利润空间有限。

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