2021年以来，中成药集采有点猛：湖北省际联盟、广东省际联盟后，山东、北京、福建等地先后启动中成药集采。中成药集采的品种类别也日益丰富，从口服制剂到注射剂。

面对标准难以统一、治疗特点“个性鲜明”的中成药，新形势下的带量采购，无论是“以量换价”，亦或“自动触发采购机制”“保证回款”“净化医药行为”等施策，医保局采取的种种行政措施，都是希望在市场框架体系内，找到一个政府和市场的平衡点，是在“政府有效监管”下实现“精准形态的市场充分竞争模式”的探索尝试，是“政府之智”和“市场之手”的有效融合。

医保局成立前的中成药招采，价格高的独家品种议价能力相对强势；多家品种在质量层次的区分下，价格呈现分化态势。医保局成立后，结合前期湖北第二批跨区域省际联盟中标结果、湖北第一批以及广东、北京、山东等中成药联盟项目来看，相对化药，中成药价格降幅较为温和，基本保持在40%~45%。这一方面与国家高度重视中医药传承发展的国策有关；另一方面与中成药集采面临的组方、适应症、原料成本等较为复杂的因素有关；与目前临床全科医生居多，中成药进院不够顺畅亦有较大关系。

中成药经过集采后，受制于厂牌替换、患者依从性等现实情况，往往要综合考虑入院的各个环节因素，这也是很多企业参加中成药集采时，心态、打法、战术、终端存在差异性的原因。随着国家支持政策不断落地，我国的中成药研发进入快速发展阶段，通过品牌塑造延长药品的生命周期这条路子，中成药仍然走得通。

    笔者认为，目前虽然仍有一些大品种或大剂型没有进入地方集采的范围，但总体来看，国家已经将中成药纳入国采作为重要的考虑因素之一。从点到面、从局部到整体，国采的思路会越来越完善，规则也会越来越科学。（山东风轻）

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