处方外配政策在部分省市已经实施多年，不仅参保人员得到了方便和实惠，一定程度上也提高了医保基金的使用效率。近日，四川省卫健委发布《关于进一步加强公立医疗机构院外调配处方管理的通知》，要求二级及以上公立医院于今年2月底前完善外配处方管理制度，制定外配处方管理目录，对医院未配备的药品医生如何开处方作出了规范和要求。去年，浙江卫健委也下发关于“处方外配”管理通知，旨在满足患者个性化合理用药需求的同时，进一步加强医疗机构院外调配处方管理。当前，各地积极促进医保、医疗、医药协同发展，处方外配在不断发展的同时，也要统筹好其安全性，坚持发展和安全并重，实现处方外配的良性互动。

堵点逐渐打通

与普通配药相比，处方外配流程较为复杂，实施过程中仍存在一些问题和难点。一是如何规范医务人员开具外配处方行为。包括外配处方开具过程中，如何保障患者的选择权、知情权。二是零售药房自身能力建设问题。如药品是否配备齐全、药价是否合理、药店人员能否提供高质量药学服务，这些都是影响外配处方流动的因素。三是普通患者尚未养成凭借医院处方到药店购药的习惯。尤其是老年患者，更愿意相信大型医疗机构提供的药品和用药指导。

如今，这些堵点正逐渐被打通。《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为药店承接处方外流提供了必要支撑。同时，多地布局医疗、医保和零售药店三方信息共享平台，实现医疗机构处方信息、医保结算信息与药店消费信息的三方共享。患者凭医院流转处方和智能提示信息，可自主决定在院外药店购药。

以往，部分外配处方需要医生手写开具，既增加医生工作量，流程也较为复杂。四川的文件明确，医疗机构在医院信息管理系统（HIS）维护外配处方药物目录并定期更新，支持开具外配处方功能，并要求经医院具有审方资质的药师审核通过后，使用规定的处方标准和格式打印。此外，面对药店信息化发展、药品管理、医保资金管理的需求和挑战，药店也在不断加强和完善自身管理，注重提升药学服务质量，提高药店核心竞争力。

完善指导管理

发展与安全如鸟之两翼、车之双轮，相互支撑。未来，处方外配还需平衡好发展与安全的关系：

一是在处方外配过程中，处方不规范、个别医生与药店之间存在利益关系等问题，均是医保合规检查关注的重点。

二是建议相关部门开展外配处方指导检查。外配处方涉及目录管理、开具管理、评价管理等，应建立外配处方管理指导原则，指导医疗机构完善相关管理制度，并开展质量控制指导和检查工作。

三是应保障患者个人隐私和数据安全。处方外配中，信息共享是关键，相关部门应加强数据的管理，医疗机构、零售药房应制定数据安全管理制度，非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用相关设施，访问医疗、医保信息系统或本机数据库。确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行，保障数据的稳定和安全。

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