在挂网药品价格治理常态化下，各地的治理进展如何？会给行业带来哪些影响？据悉，目前，由国家医保局组织、各省医保局和药品集中采购机构具体实施的挂网药品价格数据质量提升行动已全部完成。《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》提到，各省要对照全国现有挂网价格进行梳理排查，重点针对“四同药品”（指通用名、剂型、规格、厂家均相同的药品）。

消除歧视性高价

　

以往，一些企业的少数药品存在利用省际间信息差，实行不公平高价、歧视性高价的问题。针对这一情况，按国家医保局要求，各省需对本地区挂网药品价格分类采取协同治理，常规挂网药品价格回归至挂网监测价及以下，推动消除省际间的不公平高价、歧视性高价。

国家医保局相关负责人在接受媒体采访时指出，“四同药品”不同省份平台挂网价格应当相对均衡。考虑到省份之间运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观差异，省际间的价格可以略有起伏，但不应该出现部分地区价格畸高的情形。

有企业负责人向《医药经济报》记者表示：“以集采药品为例，由于集采是多家企业中选，无论是国家集采、省际联盟还是接续中选药品，不同企业在供应省份和非供应省份的价格都不同。新规旨在实现同通用名、同厂牌药品省际间价格的透明均衡。”

自2023年8月国家医保局发布《落实信息互联互通-推进挂网药品价格治理》通知以来，挂网药品价格全国专项治理行动拉开大幕，挂网药品价格治理进入常态化，管理举措愈发有针对性和精细化。有专家在一场会议上提到，对于已挂网价格的规范，依托全国的医疗保障信息系统和招采平台建设，建立了互联互通的体系。通过对长期以来没有活跃交易的数据和一种药品在集采平台上面活跃价格交易的数据进行处理，然后引入真实世界研究观察发现，存在同一药品在大多数省份挂网价格基本一致，但在若干省份出现明显偏离的情况。这种研究方式，可以排查找到可能存在的不公平高价或者歧视性高价的行为，为更好地做好挂网药品价格规范治理提供了全新的工具。真实世界研究在医药价格领域具有广泛的应用前景。

用好差比规则

过去一年，很多省份对价格异常药品实行常态化通报，一些省份则对不同价采取失信评定或撤网。?荩（下转4版

如去年10月，湖南省拟将30家药企信用等级评定为“一般”。这些企业未按有关规定如实申报部分联动药品价格信息，瞒报部分省级采购平台现行最低有效挂网（交易）价，存在选择性提供材料弄虚作假行为。上海市则针对陕西颐生堂药业有限公司一年内累计瞒报药品外省市采购价格信息3次以上的行为，暂停该企业所有全面挂网公开议价药品采购资格一年，涉及9个品规。

不久前，江苏省医保局公布挂网药品价格治理征求意见稿，提出了诸多价格治理创新举措：一是实行数据分区；二是原则上暂停受理已挂网药品的撤网申请；三是联动全国省级挂网价格，以及联动原研药和参比制剂价格。

在业界看来，“四同药品”价格治理之后，非中选药品的价格管理或许是接下来的重心。有外企人士告诉记者：“虽然原研产品未中选，但一直关注未中选价格将如何调整，以及哪些产品未来将列入集采。”

有集采专家指出：“药品集采中，会出现无正当理由超过规定要求使用高价非中选产品或可替代品种的情况，导致中选产品进院难、使用比例低。主要原因是非中选药品价格管理尚不到位，部分非中选产品仍然价格虚高。另一个原因是医保支付标准政策尚未全面落实，给高价非中选药品留下了一定的空间。”对此，他建议，用好差比规则合理控制差价，完善医保支付标准与集中采购价格协同。以中选价格为基准确定医保支付标准，未中选产品价格高出支付标准的部分，医保基金不予报销，鼓励医疗机构和患者优先选择集采中选产品。

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