2024年1月1日，《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年版）》正式施行，2023年新增的国家谈判药品已全部纳入该省“双通道”和单独支付药品范围。《医药经济报》记者留意到，为推动国家谈判药品落地，海南省将国谈转乙类药品全部纳入了“双通道”管理范围。

除上述省份，江苏、河北、湖北、湖南等地也相继公布新版“双通道”管理药品名单。国谈“双通道”品种持续扩容，进一步强化了医疗机构与零售药店之间的协同。

落地执行待深化

自国家医保局成立以来，已连续六年开展医保药品目录准入谈判。数据显示，2022年，协议期内275种谈判药品报销1.8亿人次，当年累计为患者减负2100余亿元。

中山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟教授告诉本报记者，近年来，国家多措并举保障国谈药落地。例如，建立起“双通道”管理机制，通过定点医疗机构和零售药店两个渠道满足谈判药品的供应保障、临床使用等方面的合理需求；对于纳入“双通道”单独支付管理的谈判药品，可不纳入医保总额控制。并在DRG、DIP支付方式下，及时调整病种权重，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，努力实现“应配尽配”，充分调动医疗机构配备谈判药品的主动性、积极性。

据统计，从2021年4月国家医保局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，首次从国家政策层面提出“双通道”管理以来，大部分省份发文建立了谈判药品“双通道”管理机制。2023年10月底，北京市公布第一批国家医保谈判药品“双通道”管理试点药店，规范“双通道”管理药店服务行为。

不过，在业界看来，尽管绝大多数省份已开展上述试点或实际运行，由于各地零售药店情况、医保政策基础和监管基础不一，各地落地细节存在差异，患者购药流程中也发现处方流转、医保报销和药品使用上的一些难点，亟待疏通。

对此，宣建伟分析认为，国谈药“双通道”实施进度有差异的主要原因是处方外流环节尚未完全畅通，部分医疗机构对外配注射药品不提供注射服务，切莫让双通道变单通道。此外，提升“双通道”药品目录对往年谈判药品的覆盖率、门诊开具“双通道”药品处方可能存在报销缺口等情况，也有待进一步改观。

DTP盈利求解

另有分析人士指出，国谈药品“双通道”管理机制政策的实施为我国DTP药房带来巨大发展机遇，由此，DTP药房步入黄金发展期。

据记者了解，当前DTP药房的市场参与者主要包括：批零一体“老三系”（国药控股、华领医药、上海医药）、传统连锁（老百姓、益丰药房、大参林等），以及以数字化医疗切入的圆心大药房、思派大药房等。然而，低毛利、高成本等行业属性，让DTP药房的盈利成为待解难题。

中国院外营销联盟高级顾问孙跃武在接受记者专访时指出，未来打造DTP药房成功的关键因素是多方面的：一是配送服务，做好药品温湿度实时监控及安全保障，实现在线查询配送状态；二是完善专家问诊服务，可与互联网平台合作，为患者提供在线咨询、问诊开放服务；三是做好患教直播，与医院科室及专家合作，打造肿瘤领域专业知识科普的直播内容；四是围绕患者基本信息、诊疗档案、随访档案建立起统一的健康档案；五是创新支付模式，可与药企及商保公司积极探索合作模式，多渠道实现患者用药可及性；六是做好药师咨询服务，向患者定向推送用药指导信息，辅助患者用药；七是建立专业药师随访团队，通过定制化设计随访方案，定时提醒相关随访人；开发智能化随访小工具，提高随访服务质量。还可开发慈善援助项目，助力患者在线合规申请所需药品等。

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