各地正在通过多种举措，提升2023年医保谈判药品的落地进度。日前，江苏、广东、河北、湖北、湖南等地相继调整“双通道”单独支付（亦称“单行支付”）管理药品目录，以多样的支付模式加速国谈药品院外布局。

支付模式多样化

单独支付药品作为“双通道”管理药品中的一部分，具有使用周期长、疗程费用高等特点，参保患者就医期间使用纳入单独支付管理的高值药品，可不受DRG/DIP等支付方式限制，药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算，不纳入相关额度，患者用药更加便利的同时，也缓解了医院资金运行压力。

《医药经济报》记者留意到，湖南省自2021年实施“双通道”政策以来，一直通过多种方式动态调整单行支付药品目录。2024年湖南省“双通道”单行支付管理药品目录共纳入226个药物。而江苏省此次公示的“双通道”管理药品共74个，其中，纳入“双通道”管理及单独支付药品共36个，另有38个药品仅为“双通道”管理。

医药行业人士曾世新此前接受采访时表示，“双通道”药品与单独支付药品在目的、待遇和管理等方面存在区别，单独支付药品更多是解决适宜门诊治疗、疗程费用较高的谈判药品门诊和药店待遇问题，且药品管理更为严格。

更好发挥整体效能

中国院外营销联盟高级顾问孙跃武表示，在集采之前，医院端作为药品销售的主要渠道，坐享药品加成的高利润，药店只能是医院的补充。随着集采常态化，非集采中标品种已经把零售渠道当作产品销售的重要终端，药店成为谈判药品落地“最后一公里”的有益补充。

有专家表示，随着“双通道”管理各项政策的逐步落实，掣肘谈判药品进入公立医院的医保支付方式、药占比考核、药品配备数量限制、医院药事会制度等方面的障碍相继“松绑”。不过，谈判药品在可负担性、可获得性、合理使用和公平性等方面，仍存在一些深层次问题亟待解决。

从各地已出台的政策来看，谈判药落地政策的地区差异明显，实行单独支付药品数目和标准差异也很大。不少业内人士表示，期待未来能在省市层面出台统一规范的“双通道”管理落地细则的前提下，进一步优化相关医保政策，降低政策碎片化带来的影响，使政策更好地发挥整体效能。

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